单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤黏膜感染，典型症状为簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，好发于口唇、生殖器等部位，具有自限性但易复发。
一、口唇疱疹（HSV-1型）症状
1.前驱期表现
局部灼热/刺痛：发病前1~2天，患处皮肤出现短暂灼热感或轻微刺痛，类似蚊虫叮咬感。
黏膜充血：口唇周围皮肤发红，触碰时敏感，局部温度略升高。
2.水疱期特征
成簇小水疱：典型表现为口唇边缘、鼻孔周围出现成簇的针尖大小透明水疱，排列成带状或片状，水疱壁薄易破。
伴随症状：水疱周围皮肤红肿，自觉瘙痒或灼痛感，部分患者可能出现轻微头痛、乏力等全身症状。
3.破溃结痂期变化
水疱破溃：1~2天后水疱逐渐浑浊、破溃，形成浅表溃疡，渗出淡黄色液体，疼痛加剧。
结痂愈合：5~10天内溃疡逐渐干燥结痂，脱落后皮肤恢复正常，一般不留瘢痕，但可能暂时遗留色素沉着。
二、生殖器疱疹（HSV-2型为主）症状
1.男性典型表现
包皮/龟头症状：冠状沟、包皮内侧或阴茎体出现簇集性小水疱，2~4天后破溃形成溃疡，伴排尿疼痛、尿道分泌物增多。
腹股沟淋巴结：常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大、触痛。
2.女性典型表现
外阴/阴道症状：大小阴唇、阴道口、宫颈处出现水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴阴道分泌物增多、性交疼痛。
全身反应：部分患者出现发热、肌肉酸痛等类似流感症状，症状持续1~2周。
3.特殊人群注意
新生儿感染：母亲孕期感染HSV-2，新生儿通过产道接触后可能出现发热、嗜睡、皮肤黏膜疱疹等严重症状，需紧急就医。
三、特殊类型疱疹症状
1.疱疹性龈口炎（儿童多见）
口腔黏膜溃疡：口腔黏膜广泛出现成簇小水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，覆盖灰白色假膜，伴剧烈疼痛、拒食、流涎。
全身症状：高热（38.5℃以上）、口腔异味、颌下淋巴结肿大，病程约1~2周。
2.疱疹性角膜结膜炎（少见）
眼部症状：眼睑红肿、结膜充血、畏光流泪，角膜出现树枝状溃疡，严重时可致视力下降。
四、鉴别诊断与注意事项
1.易混淆疾病
带状疱疹：沿神经走行呈单侧分布的簇集性水疱，疼痛剧烈，病程约2~4周，愈后遗留神经痛。
手足口病：手、足、口周出现斑丘疹、疱疹，伴发热，多见于5岁以下儿童。
2.高危因素提示
免疫力低下者：长期熬夜、糖尿病、肿瘤放化疗患者感染后症状更重，病程延长至2~3周。
复发预警：口唇疱疹每年复发3~6次，生殖器疱疹复发率更高，与HSV潜伏感染、免疫力波动相关。
3.治疗原则
局部用药：阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药膏，可缩短病程、减轻症状。
全身用药：免疫功能低下者需口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
对症处理：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，继发感染时需外用莫匹罗星软膏等抗生素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国单纯疱疹病毒感染诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：891-895.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中国疾病预防控制中心.生殖器疱疹防治知识要点[EB/OL].2021-06-15.
