胃癌的检查需结合症状、高危因素及多种医学手段，常用方法包括胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，其中胃镜及病理活检是确诊金标准。
一、胃镜检查：胃癌诊断的核心手段
胃镜是直接观察胃黏膜病变的检查方式，可清晰发现微小病变并取组织活检。检查前需空腹6~8小时，检查中通过活检钳获取可疑组织，经病理分析判断是否癌变。对于高危人群（如40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者），建议每1~2年进行一次胃镜筛查。
二、影像学检查：评估肿瘤浸润范围
腹部超声：初步筛查胃壁厚度及周围淋巴结情况，但对早期胃癌敏感性较低。
CT/MRI检查：可评估肿瘤大小、侵犯深度及远处转移（如肝、淋巴结转移），为手术方案制定提供依据。
PET-CT：适用于中晚期胃癌，可显示全身代谢活性异常部位，排查转移灶。
三、肿瘤标志物检测：辅助诊断与疗效监测
CEA（癌胚抗原）：升高提示肿瘤可能，但特异性不足。
CA19-9：对胃癌有一定辅助价值，联合检测可提高诊断准确性。
胃蛋白酶原（PG）：降低提示胃体萎缩，结合PGⅠ/PGⅡ比值可评估胃癌风险。
四、幽门螺杆菌检测：筛查高危因素
呼气试验（13C/14C）：无创检测幽门螺杆菌感染，阳性者需进一步胃镜检查。
病理活检：胃镜下取胃黏膜组织，通过快速尿素酶试验或病理切片明确感染状态。
五、高危人群筛查建议
高危人群：年龄≥40岁、胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者。
筛查频率：建议每年进行一次胃镜检查，结合肿瘤标志物及影像学检查综合评估。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-6.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2020版[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(12)：1135-1150.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：354-360.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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