急性结石性胆囊炎治疗以解除梗阻、控制感染、缓解症状为核心，首选腹腔镜胆囊切除手术，药物辅助抗感染、止痛，保守治疗适用于轻症或暂不适合手术者。
一、手术治疗：急性发作期的主要根治手段
腹腔镜胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的金标准术式，具有创伤小、恢复快的优势，通常在发病48~72小时内完成，可有效避免胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症。对于胆囊萎缩、充满型结石或合并胆囊息肉（直径>1cm）的患者，建议尽早手术。严禁自行服用任何药物，必须由医生评估后决定手术时机。
二、非手术治疗：适用于轻症或手术禁忌者
禁食与胃肠减压：暂时停止进食，通过静脉补液维持营养，减轻胆囊负担。
抗感染治疗：使用头孢类、喹诺酮类抗生素控制感染，需根据药敏试验调整方案。
对症支持：疼痛剧烈时可注射解痉止痛药（如间苯三酚），但需警惕掩盖病情。
利胆治疗：在炎症控制后，可短期服用熊去氧胆酸等利胆药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、药物治疗：缓解症状与预防复发
解痉止痛：急性发作期常用山莨菪碱（解除平滑肌痉挛），需遵医嘱使用。
抗生素选择：优先覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，如头孢曲松联合甲硝唑。
利胆排石：仅适用于结石较小（直径<0.5cm）且胆囊功能良好者，需在医生指导下规范用药。
四、特殊人群注意事项
老年患者：症状可能不典型，需密切监测体温、白细胞及腹痛变化，避免延误手术。
孕妇：优先选择保守治疗，必要时在妊娠中期（13~28周）行腹腔镜手术。
合并糖尿病者：需严格控制血糖，避免因代谢紊乱加重感染风险。
参考文献：
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