肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压相关症状，如黄疸、腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等，需及时就医干预。
一、腹水与水肿
腹腔积液：肝脏合成白蛋白能力下降（白蛋白<30g/L时易出现），血液中水分渗入腹腔形成腹胀、腹部膨隆，严重时脐部突出呈蛙腹状，可伴移动性浊音（仰卧时腹部叩诊两侧鼓音、中间浊音）。
下肢水肿：门静脉压力升高使下肢静脉回流受阻，常先从踝部开始，晨起减轻、傍晚加重，严重者伴阴囊水肿或腹壁静脉曲张（皮肤表面可见蚯蚓状血管）。
二、消化道症状
食欲减退与腹胀：肝功能异常致消化酶分泌不足，肠道淤血影响吸收，表现为进食后饱胀、厌油，甚至恶心呕吐；门静脉高压引发胃肠动力障碍，气体积聚加重腹胀。
出血倾向：凝血因子合成减少（如维生素K依赖因子），易出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，或食管胃底静脉曲张破裂（呕血/黑便，出血量>500ml可致休克）。
三、黄疸与肝性脑病
黄疸：胆红素代谢障碍使皮肤、巩膜黄染，尿色加深如茶色，粪便颜色变浅（胆道梗阻时可陶土色），严重者伴皮肤瘙痒（胆汁淤积刺激神经末梢）。
肝性脑病：氨代谢紊乱引发神经精神异常，早期表现为睡眠颠倒、性格改变，中期出现扑翼样震颤（双手平举时手指不规则抖动），晚期可昏迷，需警惕高蛋白饮食、便秘等诱因。
四、肝肾综合征与感染
少尿无尿：持续门静脉高压激活肾素-血管紧张素系统，肾脏灌注不足，出现少尿（<400ml/日）、尿钠降低，严重时进展为急性肾衰竭。
自发性腹膜炎：肠道细菌易位致腹腔感染，表现为发热、腹痛、腹水迅速增多，需与结核性腹膜炎鉴别（后者伴低热盗汗、PPD试验阳性）。
参考文献：
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