鼻咽癌的检查项目包括影像学检查、内镜检查、病理活检及血液肿瘤标志物检测，其中鼻咽镜和MRI是诊断核心手段。
一、影像学检查
鼻咽部MRI（磁共振成像）：能清晰显示鼻咽部软组织及颅底侵犯情况，是诊断鼻咽癌的首选影像学方法，可明确肿瘤大小、位置及与周围结构关系。
颈部超声：用于筛查颈部淋巴结转移，可发现直径>5mm的淋巴结，评估淋巴结形态及血流情况。
胸部CT：排查肺转移或纵隔淋巴结肿大，尤其对高危人群（如长期吸烟者）必要时进行。
二、内镜检查
电子鼻咽镜：直接观察鼻咽部黏膜病变，可发现黏膜溃疡、隆起或出血点，同时取活检明确病理诊断，是确诊鼻咽癌的金标准。
纤维鼻咽喉镜：适用于鼻腔狭窄或配合不佳患者，操作更灵活，可同步评估咽喉部情况。
三、病理活检
鼻咽活检：通过内镜下取病变组织，经病理科检查确定细胞类型及分化程度，区分鳞状细胞癌（最常见）或其他亚型。
颈部淋巴结活检：若颈部触及肿大淋巴结，可穿刺或切除活检，判断是否为转移灶。
四、肿瘤标志物检测
EB病毒抗体检测：包括VCA-IgA、EA-IgA等抗体，阳性者患鼻咽癌风险升高，可作为筛查指标及疗效监测手段。
EB病毒DNA定量：动态监测病毒载量变化，与肿瘤分期及预后相关，治疗后持续阳性提示复发风险。
五、其他辅助检查
全身骨扫描：怀疑骨转移时进行，可早期发现隐匿性骨病变。
PET-CT：用于评估全身转移情况，尤其适用于中晚期患者明确分期。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：441-460.
[2]WHO.International Agency for Research on Cancer.Head and Neck Tumours： Pathology and Genetics[M].Lyon： IARC Press， 2020： 101-125.
[3]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018： 223-235.
