眼睛突然看不见可能由视网膜动脉阻塞、脑部供血不足、低血糖或急性青光眼等急症引发，也可能是视疲劳或短暂性脑缺血发作的表现，需立即排查病因。
一、血管阻塞性急症
视网膜动脉阻塞是眼科急症，因血管栓塞或痉挛导致视网膜急性缺血，表现为单眼突发无痛性黑矇，数分钟内视力降至手动或光感，需在黄金90分钟内就医溶栓治疗。颈动脉狭窄或斑块脱落也可能引发「一过性黑矇」，这是脑卒中前兆，需通过颈动脉超声和脑血管CTA检查明确[1]。
二、脑部供血相关问题
短暂性脑缺血发作（TIA）常表现为单侧肢体麻木伴视力模糊，持续数分钟至1小时内缓解，是脑血管病预警信号。高血压患者血压骤降或体位性低血压也可能导致脑灌注不足，出现眼前发黑。儿童若有先天性心脏病或血管畸形，也可能因血流动力学改变引发突发视力丧失[2]。
三、眼部急症与代谢异常
急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，除视力骤降外，还伴眼痛、头痛、恶心呕吐，需立即用毛果芸香碱等药物降眼压，延误可致视神经不可逆损伤。低血糖昏迷前期常出现眼前发黑、冷汗、心慌，补充糖分后症状缓解。糖尿病患者需警惕视网膜病变急性加重或黄斑水肿[3]。
四、非器质性因素
视疲劳引发的「功能性黑矇」多见于长时间用眼人群，常伴眼干、酸胀，休息后可缓解。癔症性黑矇多有情绪诱因，眼科检查无器质性病变。儿童若有倒睫摩擦角膜或玻璃体混浊，也可能突发短暂视力下降[4]。
出现突发视力丧失时，应立即拨打急救电话，途中避免强光刺激和头部剧烈活动。就诊时需提供发作时间、伴随症状及既往病史，以便快速完成眼底镜、眼压测量和影像学检查。任何视力异常均需专业评估，切勿自行判断延误治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心血管病诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1721-1727.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：89-91.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-840.
[4]《眼科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：178-180.
