胰腺炎检查需结合血清学、影像学及病因筛查，其中血清淀粉酶/脂肪酶检测是急性发作期首选，增强CT对慢性胰腺炎诊断最准确，必要时结合MRI/MRCP及内镜检查明确病因。
一、血清标志物检测
急性胰腺炎发作时，血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）是关键指标。血清淀粉酶在起病后6~12小时升高，48小时后下降，特异性约80%；血清脂肪酶升高稍晚但持续时间长（24~72小时达峰），特异性达90%以上，二者联合检测可提高诊断准确性。
二、影像学检查
1.腹部增强CT
慢性胰腺炎诊断的"黄金标准"，可清晰显示胰腺形态改变（如钙化、萎缩）、胰管扩张及胰周渗出，尤其对区分慢性胰腺炎与胰腺癌有重要价值。注意：急性发作期需避免碘对比剂过敏风险，优先选择MRI/MRCP。
2.超声检查
作为初筛手段，可发现胰腺肿大、胰管结石及假性囊肿，但对早期或轻度病变敏感性较低，易受肠道气体干扰。
三、病因学筛查
血生化：空腹血糖、血脂、血钙水平异常（如高甘油三酯血症、高钙血症）是常见诱因。
基因检测：遗传性胰腺炎需检测PRSS1、SPINK1等基因突变。
粪便弹力蛋白酶：慢性胰腺炎患者常降低，可评估胰腺外分泌功能。
四、特殊人群检查
儿童胰腺炎需排查囊性纤维化（CFTR基因检测）；老年患者需警惕胰腺癌合并胰腺炎，必要时行PET-CT或EUS引导下细针穿刺。
注意事项
单次指标异常需结合临床症状（如剧烈腹痛、恶心呕吐）及动态变化（如24小时内指标持续升高）综合判断。
无症状的胰管结石或轻度扩张需定期随访，避免过度检查。
严禁自行服用任何消化酶制剂或止痛药，需在消化科医生指导下完成检查及治疗。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(8)：509-517.
[2]中国医师协会胰腺病学专业委员会.中国慢性胰腺炎诊治指南(2021)[J].中华胰腺病杂志，2021，21(3)：145-150.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-185.
