肝病需要做哪几项检查

肝病需要做的检查包括肝功能、病毒标志物、影像学检查及肝穿刺活检，具体项目需结合病史和症状选择。

一、基础生化检查

1.肝功能指标

转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。

胆红素（总/直接/间接）：评估肝脏代谢功能，升高可能提示黄疸或胆道梗阻。

白蛋白/球蛋白：反映肝脏合成能力，白球比倒置常见于肝硬化。

二、病原学检测

1.病毒性肝炎筛查

乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。

丙肝抗体（抗-HCV）：筛查丙肝病毒感染，阳性者需进一步做RNA检测。

甲肝/戊肝抗体（IgM/IgG）：急性感染期检测IgM抗体，恢复期检测IgG抗体。

三、影像学评估

1.超声检查

肝脏B超：筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化等结构异常，可评估肝脏大小、回声等。

弹性成像（FibroScan）：无创检测肝脏硬度，辅助诊断肝纤维化/肝硬化。

四、特殊人群检查

1.儿童与孕妇

儿童：需重点排查先天性肝病（如胆道闭锁），必要时做基因检测。

孕妇：孕期首次产检建议检测乙肝、丙肝，产后需复查肝功能。

五、其他辅助检查

1.凝血功能

PT（凝血酶原时间）、INR：反映肝脏合成凝血因子能力，肝硬化患者常延长。

肝穿刺活检：诊断不明时，通过病理检查明确肝损伤程度（如肝纤维化分期）。

六、注意事项

检查前准备：肝功能检测需空腹8~12小时，避免饮酒、熬夜及剧烈运动。

复查建议：慢性肝病患者每3~6个月复查肝功能及病毒标志物，监测病情变化。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：805-820.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：350-360.

[3]中国疾病预防控制中心.中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)[Z].2017.