引起胃癌的主要原因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素及慢性胃部疾病等，这些因素通过长期累积作用增加癌变风险。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（简称Hp）是胃癌发生的Ⅰ类致癌因子，全球约50%人群感染。这种细菌长期定植胃黏膜，引发慢性炎症反应，促进胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变[1]。我国胃癌高发区Hp感染率超60%，根除Hp可降低胃癌发生风险约34%[2]。
二、不良饮食习惯
长期高盐饮食会损伤胃黏膜屏障，腌制食品中含有的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类致癌物。烟熏、油炸食物中的多环芳烃及苯并芘等物质也具有致癌性。此外，饮食不规律、暴饮暴食、缺乏新鲜蔬果摄入会导致营养失衡，削弱胃黏膜修复能力[3]。
三、遗传与癌前病变
胃癌具有明显家族聚集倾向，携带CDH1等抑癌基因突变的遗传性弥漫性胃癌患者发病年龄较早。慢性萎缩性胃炎、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃切除术后残胃等病变若长期未治愈，黏膜细胞反复修复再生过程中易发生基因突变，逐步发展为胃癌[4]。
四、其他危险因素
长期吸烟会增加胃癌风险，尼古丁可抑制胃黏膜保护机制；酗酒会直接刺激胃黏膜并影响肝脏代谢功能。此外，长期精神压力导致的内分泌紊乱和免疫功能下降，也可能间接促进癌变过程。
参考文献：
[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-350.
[2]国家癌症中心.中国胃癌发病与死亡分析报告[R].2023：12-15.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-92.
[4]Sung H， Ferlay J， Siegel RL， et al.Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin， 2021， 71(3)：209-249.
