得了肝损伤需根据病因选药，如病毒性肝炎用抗病毒药，药物性肝损伤需停药并服保肝药，自身免疫性肝病用免疫抑制剂，日常可补充维生素和益生菌。
一、病因导向的药物选择
病毒性肝炎：乙肝需用恩替卡韦等核苷类似物，丙肝用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药，用药需长期坚持且定期监测病毒载量。
药物性肝损伤：立即停用肝损药物，必要时用甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）等保肝药，同时补充谷胱甘肽。
自身免疫性肝病：熊去氧胆酸是原发性胆汁性胆管炎首选，糖皮质激素联合硫唑嘌呤用于重症，需在风湿免疫科医生指导下规范用药。
二、基础保肝辅助用药
抗炎类：甘草酸制剂（如复方甘草酸苷片）通过抑制炎症因子起效，严禁自行服用，必须面诊辨证。
解毒类：谷胱甘肽片参与肝脏解毒过程，维生素C、维生素E可辅助抗氧化，适合长期用药者。
利胆类：腺苷蛋氨酸肠溶片适用于胆汁淤积性肝病，需注意2岁以下儿童禁用。
三、特殊人群用药注意
儿童：避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，用药前需计算体表面积调整剂量，优先选择儿童剂型。
孕妇：必须在产科医生指导下用药，禁用异烟肼、利福平，慎用他汀类调脂药。
老年人：需减少药物种类，避免肝肾代谢负担叠加，定期监测肝肾功能。
四、非药物干预措施
饮食：每日摄入优质蛋白（鸡蛋、低脂奶），控制脂肪摄入，避免霉变食物。
生活方式：严格戒酒，保证7~8小时睡眠，避免熬夜加重肝负担。
监测：每3~6个月复查肝功能，药物性肝损伤需停药后1个月内复查。
参考文献：
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[3]中国医师协会急诊医师分会.中国药物性肝损伤诊疗指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：561-568.
