结核会通过飞沫传播给孩子，尤其是未接种卡介苗的婴幼儿感染风险更高。家庭内有活动性肺结核患者时，需通过隔离、戴口罩等措施降低传染概率。
一、结核传播的关键途径与儿童易感性
结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，当成人患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，带菌飞沫核（直径1~5微米的干燥病原体）可在空气中悬浮数小时。儿童免疫系统尚未发育完全，尤其是3岁以下婴幼儿，若未接种卡介苗（一种预防结核的减毒活疫苗），感染后发展为活动性结核的风险是成人的3~5倍。
二、高风险场景与防护措施
家庭密切接触者：父母或监护人患有开放性肺结核（痰中带菌）时，儿童感染概率显著增加。建议患者单独居住，佩戴医用外科口罩，每日开窗通风3次~5次，每次30分钟以上。
学校集体环境：幼儿园、小学等场所若出现病例，需及时排查密切接触者，必要时进行结核菌素试验（PPD）筛查。未接种卡介苗的儿童应避免与活动性结核患者共餐、共用毛巾。
三、儿童感染后的早期识别
儿童感染结核后常表现为低热（午后潮热）、盗汗、体重不增、反复咳嗽等症状，易被误认为普通感冒。家长需注意：若孩子持续咳嗽超过2周，或出现不明原因的体重下降，应及时就医。通过胸部X线检查、痰涂片抗酸染色等可明确诊断，早期规范治疗治愈率可达90%以上。
四、卡介苗接种与定期筛查
新生儿常规接种：我国规定新生儿出生后24小时内接种卡介苗，可有效预防严重结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。但卡介苗保护力有限（约30%~80%），仍需做好家庭防护。
密切接触者筛查：与活动性结核患者密切接触的儿童，建议在接触后4~8周进行PPD试验，必要时预防性服用异烟肼（需遵医嘱，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021：12-15.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
[3]WHO.Tuberculosis (TB) fact sheet[EB/OL].2023：1-10.
