酮症酸中毒典型表现为多饮多尿、食欲减退、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时出现脱水、意识障碍，需立即就医。
一、代谢紊乱相关症状
血糖骤升：糖尿病患者血糖快速升高至16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dL），伴随口渴多饮、尿量显著增加（每日尿量可达3~5升）。
脂肪代谢异常：体内脂肪分解加速产生酮体，血液中酮体浓度升高引发恶心呕吐（约70%患者首发症状），呕吐物可呈黄绿色胆汁样，部分患者伴腹痛（易被误诊为急腹症）。
二、呼吸系统特征表现
烂苹果味呼气：丙酮等酮体经呼吸道排出，使呼气带有类似烂水果的特殊气味，是重要诊断线索。
深大呼吸（Kussmaul呼吸）：酸中毒刺激呼吸中枢，出现呼吸频率加快、深度加深，以排出二氧化碳代偿性降低血中碳酸浓度。
三、脱水与休克前期症状
皮肤黏膜干燥：脱水导致皮肤弹性差、眼窝凹陷，儿童可能出现囟门凹陷，家长需注意按压皮肤后回弹缓慢（>2秒）。
电解质紊乱：钠、钾离子随尿液丢失，初期表现为肌肉无力、四肢麻木，严重时可因心律失常（如心动过速）进展为休克。
四、神经系统症状
意识障碍：从嗜睡、烦躁逐渐发展至意识模糊、昏迷，尤其儿童和老年患者易快速进展。
头痛与腹痛：颅内压升高或脑水肿可引发剧烈头痛，部分患者腹痛剧烈但无明显腹部体征，需结合血糖和血气分析鉴别。
酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，1型糖尿病患者风险更高，2型患者在感染、手术、应激等诱因下也可发生。出现上述症状时，应立即检测血糖、尿酮体，及时就医。严禁自行服用降糖药或胰岛素调整剂量，务必在专业指导下治疗。
参考文献：
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