拔牙后疼痛多因手术创伤引发的组织炎症反应、创口愈合过程中的神经刺激，或感染、干槽症等并发症导致，需结合具体情况判断处理。
一、生理性疼痛：手术创伤的正常反应
拔牙属于有创操作，会造成牙槽骨、牙龈及周围软组织损伤，局部血管破裂出血形成血凝块，同时神经末梢暴露受刺激，引发术后1~3天内的疼痛。《口腔颌面外科手术学》指出，创口面积越大、创伤越重（如拔除阻生智齿），疼痛程度和持续时间通常更明显。此时疼痛多为钝痛或跳痛，随时间逐渐减轻，一般无需特殊处理。
二、病理性疼痛：需警惕的异常情况
1.干槽症（牙槽骨炎）
拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区放射，创口内血凝块腐败脱落，骨面暴露，有腐臭味。《口腔颌面外科诊疗指南》指出，干槽症发生率约2%~5%，与创伤、感染、血凝块形成不良等因素相关，需由医生清创处理并局部用药。
2.创口感染
若术后未保持口腔清洁或过早漱口、进食过热食物，可能引发创口感染，表现为持续性疼痛、红肿、溢脓。《中国口腔医学诊疗规范》建议，感染时需局部冲洗上药，必要时口服抗生素严禁自行服用，必须面诊辨证。
3.邻牙或神经损伤
拔除复杂牙齿（如阻生智齿）时，可能损伤邻牙牙根或下牙槽神经，导致持续性疼痛或麻木感。此类情况需及时复诊，通过影像学检查明确损伤程度，必要时进行营养神经治疗。
三、缓解疼痛的科学方法
冷敷与热敷：术后24小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环。
药物辅助：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）严禁自行服用，必须面诊辨证，但胃溃疡、哮喘患者慎用。
口腔护理：术后1周内用温盐水轻柔漱口，避免吸吮、吐口水等动作。
拔牙后疼痛多数为正常愈合过程，但如出现剧烈疼痛、发热、创口异常分泌物等情况，应立即联系口腔医生。日常需遵循医嘱，保持口腔卫生，避免过度刺激创口，以促进安全恢复。
参考文献：
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