刷牙时牙齿出血（医学称“牙龈出血”）多因局部口腔问题或全身因素引起，常见于牙菌斑/牙结石堆积、维生素缺乏、全身性疾病及刷牙方式不当，需结合具体症状区分原因。
一、局部口腔问题
牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑（细菌团块）长期未清除会引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、触碰易出血；牙结石（矿化牙菌斑）会刺激牙龈形成牙周炎，导致牙龈萎缩、出血加重。需通过洗牙（龈上洁治术）清除牙结石，日常使用牙线清洁牙缝。
刷牙方式不当：横向用力过猛、牙刷毛过硬或刷牙时间过短（＜2分钟），会损伤牙龈组织。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），选择软毛牙刷，每次刷牙不少于2分钟。
二、营养缺乏与代谢异常
维生素C缺乏：维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时牙龈脆弱易出血，常伴随皮肤瘀斑、免疫力下降。可多食用新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、西兰花），严重者需遵医嘱补充维生素C制剂。
凝血功能异常：长期熬夜、压力过大或服用抗凝药物（如阿司匹林）可能影响凝血功能，导致自发性出血。若频繁出血且按压后止血困难，需排查血常规、凝血功能等指标。
三、全身性疾病影响
口腔疾病：牙周炎、牙龈炎是最常见诱因，需通过龈下刮治、牙周手术等专业治疗控制炎症。
系统性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳会加重牙龈感染，甲状腺功能异常、肝病等也可能伴随牙龈出血。需同步治疗基础疾病，定期复查口腔健康。
四、特殊人群注意事项
儿童与青少年：乳牙期、替牙期易因口腔卫生不佳引发牙龈炎，家长需监督刷牙并每半年涂氟防龋。
妊娠期女性：孕期激素变化会使牙龈充血敏感，需加强口腔清洁，避免炎症加重影响胎儿健康。
若牙龈出血持续超过1周、出血量增多或伴随发热、淋巴结肿大，应及时就诊口腔科或内科，排查牙周病、血液系统疾病等潜在问题。日常需坚持口腔清洁、均衡饮食，定期（每6个月）进行口腔检查，防患于未然。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：209-214.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-110.
[3]国家卫生健康委员会.健康口腔行动方案(2019-2025年)[Z].国卫办疾控发〔2019〕25号，2019.
