刷牙时牙龈持续出血，可能是牙菌斑、牙结石长期刺激导致的牙龈炎，也可能与维生素C缺乏、激素变化或全身性疾病有关，需及时排查并改善口腔卫生习惯。
一、最常见的原因：牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑（细菌团块）若不及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，持续刺激牙龈引发炎症。研究显示，70%以上的牙龈出血由牙菌斑积累导致，尤其早晨刷牙时症状更明显。建议每天早晚用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔震颤），配合含氟牙膏和牙线清洁牙缝。
二、维生素C缺乏与营养失衡
长期饮食不均衡（如蔬果摄入不足）可能导致维生素C缺乏，影响牙龈毛细血管脆性。《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每日维生素C摄入量为100mg，相当于2个橙子或100g彩椒的含量。缺乏时牙龈易红肿出血，严重者可能发展为坏血病，需通过新鲜蔬果补充，必要时遵医嘱服用维生素C制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
三、牙周病与全身性疾病信号
若牙龈出血伴随口臭、牙齿松动，可能已发展为牙周炎，需及时就医进行龈下刮治。糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症风险增加2~3倍（《糖尿病诊疗指南（2020）》），且出血更难愈合。妊娠期女性因激素变化也可能出现生理性龈炎，产后通常缓解，但需提前做好口腔检查。
四、科学改善方案
1.口腔清洁：使用软毛牙刷，每3个月更换一次；牙线需从牙龈缘轻轻滑入牙缝（禁止暴力操作）。
2.饮食调整：增加深色蔬菜（菠菜、西兰花）和浆果类水果摄入，减少高糖零食。
3.应急处理：若出血严重，可用3%双氧水轻柔含漱30秒后吐出，每日不超过2次，连续使用不超过3天。
注意事项
牙龈出血持续2周以上未改善，或伴随发热、皮肤瘀斑时，需立即前往口腔科排查血液系统疾病（如血小板减少症）或自身免疫性疾病。日常口腔护理需长期坚持，单次刷牙时间建议控制在3~5分钟，避免因过度用力损伤牙龈。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-528.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：156-168.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-107.
