拔牙后常用的止疼药包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚和复方制剂（如氨酚待因片），需根据疼痛程度和个体情况选择。
一、非甾体抗炎药（首选）
1.布洛芬
作用机制：通过抑制前列腺素合成，同时发挥止痛和抗炎作用，对拔牙后肿胀疼痛效果显著。
适用人群：无胃溃疡、哮喘病史者，成人及12岁以上儿童可按说明书服用。
注意事项：空腹服用可能刺激胃黏膜，建议餐后服用，避免与抗凝药同服。
二、对乙酰氨基酚（温和止痛）
1.对乙酰氨基酚
特点：止痛效果中等，无抗炎作用，胃肠道刺激小，适合胃敏感者或轻度疼痛。
适用场景：对非甾体抗炎药不耐受者（如有胃溃疡），或术后24小时内疼痛较轻时使用。
禁忌：严重肝肾功能不全者禁用，每日最大剂量不超过4g。
三、复方制剂（中重度疼痛）
1.氨酚待因片
成分：含对乙酰氨基酚和可待因（弱阿片类），适用于中重度疼痛。
风险提示：严禁自行服用，必须面诊辨证，长期使用可能成瘾，需严格遵医嘱。
适用人群：拔牙后疼痛剧烈且布洛芬/对乙酰氨基酚无效时，由医生评估后开具。
四、特殊人群用药建议
1.儿童
2岁以下禁用非甾体抗炎药，2~12岁儿童优先选择对乙酰氨基酚（按体重计算剂量）。
家长注意：避免使用成人剂型，需用儿童专用混悬液或滴剂。
2.孕妇/哺乳期
妊娠早期禁用布洛芬，妊娠中晚期慎用非甾体抗炎药，首选对乙酰氨基酚（短期使用安全）。
哺乳期：服药期间暂停哺乳，间隔4~6小时后再哺乳。
五、用药原则与注意事项
按阶梯用药：轻度疼痛选对乙酰氨基酚，中度疼痛可选布洛芬，重度疼痛需医生开具复方制剂。
避免叠加用药：两种非甾体抗炎药不可同时服用，可能增加肝肾负担。
用药时长：一般不超过3天，超过需复诊排查感染等并发症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.拔牙术后疼痛管理专家共识(2023)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：221-225.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》特殊人群用药章节.北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
[3]《临床药物治疗手册》(第5版).上海：上海科学技术出版社，2021：342-345.
