牙龈萎缩主要因牙菌斑长期刺激引发牙周组织破坏，也与刷牙方式不当、咬合创伤、全身性疾病及年龄增长等因素相关。
一、口腔局部因素
1.牙菌斑与牙结石积累
牙菌斑（细菌聚集的黏性薄膜）长期附着在牙面，若不及时清除，会引发牙龈炎症（牙龈炎），炎症持续发展会导致牙龈纤维变性、牙槽骨吸收，最终造成牙龈萎缩。牙结石（矿化的牙菌斑）质地坚硬，无法通过刷牙去除，会持续刺激牙龈，加重萎缩进程。
2.刷牙方式不当
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，会对牙龈造成机械性损伤，长期如此可导致牙龈退缩。刷牙时过度追求“干净”，频繁用力横刷，会破坏牙龈与牙齿间的正常附着关系，形成楔状缺损，加速牙龈萎缩。
3.咬合创伤
长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿不齐导致咬合关系异常，会使个别牙齿承受过大咬合力，造成牙龈受力不均，引发局部萎缩。例如，牙齿错位时，倾斜的牙面会改变牙龈受力方向，导致受力侧牙龈长期受压，逐渐退缩。
二、全身性疾病因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，会降低机体免疫力，增加牙周致病菌感染风险，同时高血糖状态会减缓牙周组织修复，加速牙龈萎缩。研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎及牙龈退缩的概率是非糖尿病人群的2~3倍。
2.自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，免疫系统异常会攻击牙周组织，导致牙龈炎症和萎缩。这类疾病常伴随全身多系统症状，牙周表现为非特异性炎症反应，且对常规牙周治疗反应较差。
三、年龄与生理因素
随着年龄增长（一般35岁后），牙龈组织逐渐生理性退化，牙龈上皮变薄、纤维组织减少，牙槽骨出现生理性吸收，导致牙龈自然萎缩。此外，女性更年期激素水平变化（雌激素下降），也可能影响牙龈血液循环，加重萎缩程度。
牙龈萎缩一旦发生难以逆转，早期干预（如牙周洁治、改善刷牙习惯）可有效延缓进程。日常需注意口腔卫生，采用巴氏刷牙法（轻柔45°角刷牙），配合牙线、冲牙器清洁牙缝，定期（每6个月）进行牙周检查，发现异常及时就医。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.《牙周病学》（第6版）[M].2020：23-35.
[2] 中华口腔医学会.《中国牙周病防治指南（2018版）》[J].中华口腔医学杂志，2018，53(12)：821-828.
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