龋齿（俗称蛀牙）主要因细菌产酸腐蚀牙齿、饮食糖分滞留、口腔清洁不足及牙齿结构薄弱等因素共同作用形成，是口腔微生物与宿主、环境长期相互作用的结果。
一、细菌产酸是核心诱因
口腔内变形链球菌等细菌会以食物中的碳水化合物为能量来源，代谢产生酸性物质（如乳酸），这些酸性物质持续作用于牙齿表面的牙釉质，使其矿物质逐渐溶解流失，形成龋洞。研究表明，变形链球菌的定植与龋齿发生率呈显著正相关，其产酸能力可使牙釉质表面pH值降至5.5以下，破坏牙齿硬组织[1]。
二、高糖饮食加速龋齿进程
精制糖（如蔗糖、果糖）是口腔细菌的主要能量来源，过量摄入会为细菌提供充足底物，促进其繁殖产酸。此外，黏性食物（如糖果、饼干）易黏附在牙齿表面，延长糖分与牙齿接触时间，增加龋齿风险。世界卫生组织建议成人每日游离糖摄入不超过25克，儿童应控制在10克以内[2]。
三、口腔清洁不足导致细菌堆积
刷牙不彻底、牙间隙清洁不到位（如未使用牙线）会导致食物残渣和细菌在牙面形成牙菌斑。牙菌斑中的细菌持续产酸，若长期不清除，可逐渐侵蚀牙釉质、牙本质，最终形成龋洞。中国居民口腔健康指南指出，每日早晚刷牙（每次3分钟）并配合使用含氟牙膏，能有效降低龋齿发生率[3]。
四、牙齿结构与遗传因素影响易感性
牙齿发育矿化不良（如氟斑牙、牙釉质发育不全）会使牙齿抗酸能力下降；遗传因素可能影响唾液分泌量、成分及牙齿形态，增加龋齿易感性。此外，唾液中的钙、磷、氟等矿物质可促进牙齿再矿化，唾液分泌减少（如干燥综合征）会降低牙齿自我修复能力[4]。
龋齿是多因素作用的结果，预防需从控制细菌、减少糖分摄入、加强口腔清洁三方面入手。家长应帮助儿童养成良好口腔习惯，成人需定期进行口腔检查，及时发现并处理早期龋损。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：45-50.
[2] World Health Organization.Guidelines on Diet， Physical Activity and Health[R].Geneva： WHO Press， 2020：23-28.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2020年版）[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-893.
[4] 史宗道.儿童口腔医学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：102-105.
