主动脉夹层病是主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成血肿，导致血管壁剥离扩张的致命性急症，若未及时救治，48小时内死亡率超50%。
一、疾病本质与病理机制
主动脉是人体最大动脉，由内膜、中膜和外膜三层构成。当内膜因高血压、动脉粥样硬化等原因撕裂，高速血流会冲入中膜，将中层沿血管长轴分离形成"双腔主动脉"，如同血管壁内部发生"夹层雪崩"。这种撕裂可能延伸至主动脉分支，引发脏器缺血或破裂大出血。
1.高危致病因素
不可控因素：年龄增长（40~70岁高发）、遗传缺陷（如马凡综合征）、先天性血管壁薄弱。
可控因素：高血压（未控制的血压是主要诱因）、动脉粥样硬化（斑块沉积致血管壁脆弱）、吸烟（加速血管老化）、剧烈运动或情绪激动（突然血压骤升）。
二、典型临床表现与诊断要点
最特征性症状为突发胸背部撕裂样剧痛（如"被人用刀劈开"感），可伴大汗淋漓、面色苍白、血压异常（部分患者出现"假性低血压"）。儿童患者可能表现为不明原因哭闹、拒食或肢体无力。诊断需结合CT血管造影（CTA）或磁共振成像（MRA），这些检查能清晰显示血管内膜破口与夹层范围。
三、急救与治疗原则
发病后黄金48小时内需立即就医：
药物急救：静脉注射降压药（如硝普钠）快速控制血压，β受体阻滞剂降低心率减少血管张力。
手术干预：Stanford A型夹层需紧急开胸手术，B型夹层可根据病情选择支架植入（腔内修复术）或保守治疗。所有治疗必须在具备血管外科条件的医院进行。
四、预防与健康管理
定期监测：高血压患者需每日测量血压，3~6个月复查主动脉超声。
生活方式：低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g）、戒烟限酒、避免突然用力（如搬重物、剧烈咳嗽）。
高危人群筛查：马凡综合征患者每半年进行主动脉根部检查，40岁以上高血压合并动脉硬化者建议年度体检。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.
[2]国家卫生健康委员会.主动脉夹层诊疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：956-962.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：294-298.
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