拔牙前需完成口腔检查、影像学评估、全身状况评估及风险筛查，包括口腔内牙齿位置形态、邻牙健康状况、牙槽骨条件，以及拍摄X光片或CBCT，同时需告知医生过敏史、疾病史和用药情况。
一、口腔局部检查
牙齿状况评估：通过视诊和探诊明确牙齿病变程度，如是否为阻生智齿、龋坏范围、牙根形态等，判断是否符合拔牙指征。例如，反复发炎的阻生智齿需拔除，而健康恒牙应尽量保留。
邻牙及牙周组织检查：检查邻牙是否有龋坏、松动，牙周袋深度及牙龈炎症情况，评估拔牙后邻牙稳定性，避免邻牙因拔牙后受力不均而移位。
二、影像学检查
根尖片/全景片：拍摄牙齿及牙槽骨的X光片，显示牙根数量、形态、长度，以及与下颌神经管、上颌窦的位置关系，尤其对复杂阻生牙和埋伏牙至关重要。
CBCT（锥形束CT）：适用于复杂牙拔除（如埋伏智齿、多生牙），可三维立体显示牙齿与周围重要解剖结构的空间关系，降低神经、血管损伤风险。
三、全身状况评估
基础疾病筛查：高血压患者需控制血压在160/100mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.88mmol/L（160mg/dL）以下，避免术中出血或感染风险。
药物过敏史确认：明确患者是否对麻醉药（如利多卡因）或抗生素过敏，哮喘患者需提前告知支气管痉挛史，避免使用可能诱发过敏的药物。
特殊人群评估：孕妇需确认孕周（妊娠前三个月及后三个月为拔牙禁忌期），儿童需评估乳牙/恒牙替换情况，避免误拔恒牙。
四、风险评估与知情同意
出血风险评估：检查凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间），血友病、长期服用抗凝药患者需提前停药并评估出血风险。
感染风险预判：口腔卫生不佳、急性炎症期（如智齿冠周炎急性期）需暂缓拔牙，待炎症控制后再进行，避免感染扩散。
拔牙前检查的核心目标是明确牙齿拔除的必要性、安全性及术后并发症风险，确保患者在最佳状态下接受治疗。严禁自行服用任何药物或未经评估盲目拔牙，务必遵循专业医生指导。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.拔牙术临床诊疗指南(2020年版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-525.
[2]《口腔颌面外科手术学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]WHO.口腔健康全球报告(2022)[R].Geneva： World Health Organization，2022：78-85.
