控制血糖的药物选择需根据糖尿病类型、病情程度及个体差异，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等基础用药，以及胰岛素、GLP-1受体激动剂等。用药需在医生指导下进行，结合饮食运动综合管理。
一、基础口服降糖药
双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病首选一线用药，常见副作用为胃肠道反应，需随餐服用。
磺脲类：如格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者，需注意低血糖风险，老年患者慎用。
二、新型口服降糖药
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，兼具护肾、减重作用，心衰患者慎用。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过延长肠促胰素作用时间促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全患者。
三、胰岛素及注射制剂
基础胰岛素：如甘精胰岛素、地特胰岛素，提供基础血糖控制，每晚1次皮下注射，需配合饮食运动避免夜间低血糖。
预混胰岛素：如门冬胰岛素30R，含速效和中效成分，每日1-2次注射，适用于空腹血糖高且餐后血糖波动大的患者。
四、特殊人群用药
儿童青少年：优先选择二甲双胍（需严格遵医嘱），避免使用磺脲类，1型糖尿病需终身胰岛素治疗。
妊娠期：首选胰岛素，禁用口服药，需在产科医生指导下调整剂量。
老年患者：优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂等安全性高的药物，起始剂量宜小，监测肾功能。
五、注意事项
联合用药原则：单药控制不佳时，可联合不同机制药物，如二甲双胍+SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。
血糖监测：用药期间需定期监测空腹及餐后血糖，避免低血糖或高血糖波动。
【重要提示】 所有药物均需在医生指导下使用，严禁自行调整剂量或停药，出现低血糖（心慌、出汗、手抖）时立即进食含糖食物并就医。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2018年版)[J].中国全科医学，2018，21(24)：2873-2892.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病诊治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(12)：1128-1144.
