心肺复苏是针对心脏骤停患者的急救技术，通过胸外按压和人工呼吸重建血液循环与呼吸，关键步骤包括判断现场安全、评估意识呼吸、启动急救、实施按压通气及后续衔接。
一、判断与启动急救
现场安全确认：确保施救者与患者处于安全环境，避免二次伤害（如远离车流、漏电区域）。
患者评估：轻拍肩膀并呼喊确认意识，观察胸部起伏判断呼吸（5~10秒内），触摸颈动脉（成人喉结旁2指处）确认心跳。若无意识、无呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏，立即启动急救。
紧急呼救：立即拨打急救电话（如120），并获取AED（自动体外除颤器）支持，若现场有多人，分工明确（一人呼救、一人施救、一人取设备）。
二、胸外按压操作要点
按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），成人双手掌根重叠按压，儿童可用单手掌根，婴儿用两指（拇指环抱法）。
按压深度与频率：成人按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟；儿童/婴儿深度约为胸部厚度的1/3（约4厘米），频率同成人。按压与放松时间比1：1，放松时掌根不离开胸壁。
按压有效性：按压时观察患者面色、颈动脉搏动恢复，若恢复自主循环可停止按压，持续监测生命体征。
三、人工呼吸实施方法
开放气道：清除口腔异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颌法（成人/儿童）或托颌法（婴儿），使气道呈直线，避免过度后仰。
呼吸衔接：捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，用口完全罩住患者口唇（成人/儿童）或口鼻（婴儿），缓慢吹气（1秒以上），观察胸廓起伏，每次通气量以胸廓自然隆起为宜，避免过度通气。
按压通气比：单人施救时，成人/儿童为30：2，婴儿为15：2；双人施救时（专业人员），成人/儿童/婴儿均为15：2。
四、特殊人群与场景处理
儿童与婴儿：优先判断呼吸心跳，婴儿避免过度按压胸骨，按压时注意力度，同时观察皮肤颜色（苍白/发绀提示循环不足）。
溺水者：若现场有AED，先除颤再按压；若为淡水溺水，可先控水（不建议过度控水，避免延误按压），立即转运专业机构。
孕妇：孕中晚期患者，按压时需将子宫向左侧偏移，避免压迫下腔静脉，确保有效循环。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.心肺复苏指南(2020年版)[Z].2020.
[2]美国心脏协会(AHA).2020国际复苏指南[J].Circulation， 2020， 142(18)：1640-1675.
[3]中国急救医学杂志.儿童心肺复苏专家共识[J].2019， 39(5)：385-390.
