牙床肿痛主要由牙菌斑堆积引发的牙龈炎、牙周炎，或牙齿龋坏、牙齿外伤、智齿萌出受阻等局部因素，以及维生素缺乏、内分泌变化、糖尿病等全身因素共同导致。
一、局部感染性因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑是口腔内细菌（如变形链球菌）形成的黏性薄膜，长期不清除会矿化形成牙结石，刺激牙龈红肿出血。儿童乳牙列、成人牙列不齐区域更易积聚菌斑，引发边缘性牙龈炎（牙龈边缘红肿、刷牙出血）。
2.牙齿硬组织病变
龋齿（蛀牙）深入牙本质时，细菌可通过牙本质小管感染牙髓，引发牙髓炎，炎症扩散至牙根周围组织形成根尖周炎，表现为咬合时牙床剧痛、牙齿松动。智齿阻生时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣，诱发智齿冠周炎（典型症状为张口受限、面部肿胀）。
二、全身性疾病关联
1.维生素缺乏与代谢异常
缺乏维生素C（抗氧化剂，维持牙龈健康）会导致坏血病，牙龈松软如海绵状、自发性出血；B族维生素缺乏可能引发口腔黏膜炎症，加重牙龈红肿。糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔唾液分泌减少，细菌繁殖加速，牙周组织对感染抵抗力下降，易出现“糖尿病性牙周炎”。
2.免疫功能异常
长期熬夜、精神压力大等因素导致免疫力下降时，口腔内潜伏的病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌易活跃，引发疱疹性龈口炎（牙龈成簇水疱、溃疡、剧烈疼痛）。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，也可能出现牙龈炎症与口腔溃疡并存的症状。
三、特殊人群风险
儿童换牙期乳牙牙根吸收、恒牙萌出时，牙龈组织受压易出现暂时性红肿；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激敏感性增强，形成“妊娠期牙龈炎”，分娩后症状通常缓解。老年人因牙周组织萎缩、刷牙力度不当，也易因机械刺激诱发牙床肿痛。
牙床肿痛多为局部感染或全身因素的综合表现，日常需坚持“巴氏刷牙法”（每次2~3分钟），配合牙线清洁牙缝。若肿痛持续超3天、伴随发热或面部肿胀，应及时就医。中医认为胃火上炎、肾虚火旺也可能导致牙龈肿痛，需结合舌苔脉象辨证论治，但严禁自行服用清热泻火药（如牛黄解毒片）或滋补类中药，必须由中医师面诊后开具处方。
参考文献：
[1]《中国居民口腔健康指南》(2020年版).中国口腔医学研究中心， 2020.
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