发布于 2026-09-18
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牙齿上面的牙龈发黑可能由局部色素沉着、金属药物影响、口腔卫生不佳或全身性疾病等因素引起，需结合具体表现判断原因。
牙龈处的黑色素细胞活跃或长期受机械刺激（如刷牙方式不当），会使牙龈组织沉积色素，形成生理性或病理性黑斑。长期吸烟、咀嚼槟榔等习惯也会导致色素附着，表现为牙龈边缘或龈乳头处散在黑色斑点，无疼痛或出血症状。
某些治疗药物（如降压药硝苯地平、化疗药博来霉素）可能导致牙龈纤维增生并伴随色素沉着；金属烤瓷冠、银汞合金充填物的金属离子渗透至牙龈沟内，会使接触部位牙龈呈现灰黑色，尤其儿童乳牙期银汞充填物边缘易出现类似现象。
牙菌斑、牙结石长期堆积会引发慢性牙龈炎，炎症刺激使牙龈毛细血管扩张，血液中血红蛋白分解产物沉积于牙龈组织，形成暗紫色或黑色斑块。此类情况常伴随牙龈红肿、刷牙出血，需通过牙周洁治去除刺激因素。
Addison病（肾上腺皮质功能减退）患者因促肾上腺皮质激素分泌异常，会出现全身皮肤黏膜色素沉着，牙龈常呈灰黑色；血色病患者铁代谢紊乱，含铁血黄素在牙龈沉积形成蓝灰色斑块，需结合内分泌检查明确诊断。
牙龈发黑若伴随出血、疼痛或短期内快速进展，应尽快就诊口腔科，通过口腔检查、血常规、激素水平检测等明确病因。日常需坚持正确刷牙（巴氏刷牙法），定期洁牙，避免长期刺激牙龈的不良习惯。
参考文献:
[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(12):1189-1196.
[2] 王松灵，樊明文.口腔医学[M].北京:人民卫生出版社，2021:156-162.
[3] 中国医师协会口腔科医师分会.口腔黏膜病诊疗指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(3):210-215.
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