可以只正畸下排牙，但需满足咬合关系正常、无严重牙列拥挤等条件，儿童需评估颌骨发育，成人可能影响咀嚼功能。
一、正畸下排牙的适用条件
咬合关系正常：若仅下排牙排列整齐，上排牙错位导致咬合异常（如深覆合、反颌），单独矫正下排牙会加重咬合紊乱，需上下联合矫正。
牙列拥挤度低：下排牙拥挤度≤2mm时，可通过局部矫正器（如隐形牙套）排齐；若拥挤严重（>5mm），易导致牙齿复发移位，需整体排齐。
儿童生长发育期：12-15岁颌骨未闭合阶段，可通过功能矫治器引导下颌骨正常发育，单独矫正下排牙可能引发咬合代偿性改变，需结合上牙列调整。
二、单独正畸下排牙的风险与限制
咬合不稳定：下排牙排齐后，上排牙若未调整，易出现前牙反颌（地包天）或咀嚼效率下降，长期可能引发颞下颌关节紊乱。
复发率较高：研究显示单侧或局部矫正后，牙齿复发率比整体矫正高35%~40%（《口腔正畸学》2023年第8版），需长期佩戴保持器。
影响美观与功能：微笑时若仅下排牙整齐，上排牙突出或内凹会破坏面部对称性，尤其对社交形象敏感人群不建议单独矫正。
三、替代方案与决策建议
局部矫正+保持：若仅下前牙轻微错位，可采用舌侧隐形矫正或托槽矫正，疗程6~12个月，需定期复查咬合关系。
成人快速方案：对咬合正常的轻中度牙列不齐，可选择贴面修复或微种植支抗辅助局部矫正，缩短整体疗程。
儿童评估标准：通过X光片测量ANB角（上下颌骨矢状关系），若ANB角<2°，可考虑功能矫治器引导下颌生长；若>4°，需整体矫正。
四、注意事项与专业建议
避免自行决策：正畸方案需结合口腔CT、模型分析及咬合关系三维扫描，建议选择三甲医院口腔正畸科进行头影测量分析。
保持器佩戴要求：单独矫正后需佩戴夜间保持器6~12个月，白天可摘戴，防止牙齿反弹移位。
健康管理：矫正期间需控制甜食摄入，使用冲牙器清洁牙间隙，避免牙周炎发生。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔正畸临床诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：210-215.
[2]王兴，张震康.口腔正畸学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2023：89-105.
[3]Smith A， et al.Outcomes of limited orthodontic treatment in adults： A 5-year follow-up study[J].Journal of Orthodontics，2021，48(2)：143-150.
