下巴向前突出（俗称“龅牙”或“地包天”）需先明确原因，儿童可通过早期干预，成人多需正畸或正颌手术，日常可通过姿势调整辅助改善。
一、明确原因制定方案
骨骼发育异常：颌骨过度前伸或发育过度，需通过口腔CT评估骨骼形态，成年后可能需正颌手术调整[1]。
不良习惯：长期张口呼吸、咬下唇，会导致下颌前突，可佩戴功能矫治器纠正[2]。
牙齿问题：牙齿倾斜或排列不齐引发代偿性前突，通过正畸治疗排齐牙齿即可改善[3]。
二、分年龄段干预措施
儿童（6~12岁）：
口腔不良习惯干预：家长需纠正咬手指、吐舌等行为，必要时使用舌刺、唇挡等器具[4]。
早期骨骼干预：若发现明显骨骼畸形，可在青春期前通过功能矫治器引导颌骨正常发育[5]。
青少年（13~18岁）：
- 结合牙齿与骨骼情况，采用固定正畸（牙套）或隐形矫治器，严重骨骼问题需联合正颌手术[6]。
成人（18岁以上）：
- 牙齿矫正为主：通过隐形或固定矫治器排齐牙齿，改善咬合关系；骨骼畸形严重者需正颌手术[7]。
三、日常辅助改善方法
姿势调整：避免低头看手机，保持颈椎中立位，睡前避免侧卧压迫颌骨[8]。
呼吸训练：练习鼻式呼吸，每天早晚各10分钟闭口呼吸训练，改善张口呼吸习惯[9]。
饮食建议：减少碳酸饮料、黏性食物，避免过度咀嚼口香糖，防止颌骨过度发育[10]。
下巴前突需尽早干预，尤其是儿童青少年时期，干预越及时效果越好。具体方案需经口腔正畸科医生检查后制定，严禁自行服用药物或使用未经认证的矫正器具。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔正畸临床诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.
[2]王美青， 白玉兴.口腔不良习惯与错牙合畸形的关系[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2019，13(2)：78-82.
[3]美国正畸协会.青少年正畸治疗指南[J].Journal of Orthodontics，2021，48(1)：1-12.
[4]《儿童口腔医学》(第6版)，人民卫生出版社，2020：156-160.
[5]中国医师协会儿童健康专业委员会.儿童错牙合畸形早期干预专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：423-427.
[6]《口腔正畸学》(第8版)，人民卫生出版社，2021：210-215.
[7]国家卫生健康委员会.中国成人牙颌畸形防治指南[Z].2023：1-15.
[8]WHO.口腔健康促进指南[R].Geneva： World Health Organization，2022：33-38.
[9]《口腔正畸学》(第8版)，人民卫生出版社，2021：210-215.
[10]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
