酮酸中毒治疗需快速纠正代谢紊乱，以补液、补胰岛素、补钾为核心，同时处理诱因与并发症。
一、快速纠正脱水与电解质紊乱
静脉补液：首选生理盐水或林格液，前4小时补充1000~2000ml快速恢复血容量，之后根据尿量调整。儿童及老年人需监测心功能，避免容量负荷过重。
补钾：治疗初期血钾正常或偏低时，应在尿量恢复后立即补钾；血钾偏高者需暂缓补钾，监测心电图变化。
二、胰岛素治疗方案
小剂量胰岛素：采用静脉持续输注或皮下注射，成人首次负荷量10~20单位，后续按0.1单位/kg/h维持，血糖下降速度控制在3~5mmol/L/h，避免低血糖风险。
监测调整：每1~2小时测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液加胰岛素（3~4g糖：1单位胰岛素），防止脑水肿。
三、纠正酸碱失衡与并发症
碳酸氢钠使用：仅在pH<7.0或严重高钾血症时小剂量（5%碳酸氢钠50~100ml）静脉滴注，避免过量导致脑脊液pH下降和反跳性碱中毒。
对症处理：感染性酮症需联用抗生素，糖尿病酮症酸中毒（DKA）需排查诱因如急性感染、药物中断等。
四、预防复发与长期管理
血糖监测：出院后每日监测血糖4~7次，糖化血红蛋白每3个月复查，调整饮食结构，碳水化合物占比50%~60%。
应急准备：随身携带急救卡，注明病史及用药方案，出现恶心呕吐、腹痛等症状立即就医。
酮症酸中毒治疗需分秒必争，早期识别症状（多尿、口渴、呼气烂苹果味）是关键。本文仅作科普参考，具体治疗方案必须由专业医师根据个体情况制定，严禁自行服用[未明确医嘱的药物]。
参考文献：
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[3]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S200.
