压力大抑郁检查可通过自我评估量表、专业心理测评、医学检查及多学科会诊等方法综合判断，其中量表筛查是初步识别的有效手段。
一、标准化量表筛查
使用PHQ-9（抑郁症状量表）、GAD-7（焦虑症状量表）等工具，通过2~3分钟问答评估情绪状态。PHQ-9包含9个问题，涉及食欲、睡眠、兴趣减退等症状，得分≥10分提示需进一步评估。家长可协助儿童完成适合年龄段的SDQ（Strengths and Difficulties Questionnaire）量表，关注情绪低落、社交退缩等行为变化。
二、专业心理评估
由精神科医师或心理咨询师进行半结构化访谈，结合病程（症状持续≥2周）、严重程度（是否影响工作/学习/生活）及家族史等综合判断。儿童青少年需重点观察学业表现、同伴关系及躯体化症状（如不明原因头痛、腹痛）。对成人可补充MMPI（明尼苏达多相人格测验）、SCL-90（症状自评量表）等工具，排除焦虑障碍、双相情感障碍等共病情况。
三、医学检查排除器质性病变
通过血常规、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、维生素D水平等检查排除贫血、甲减、维生素D缺乏等躯体疾病。必要时进行头颅MRI检查，排除脑卒中等神经影像学异常。对长期失眠者可做睡眠监测，排查睡眠障碍与抑郁的双向影响。
四、多学科协作诊断
基层医疗机构可转诊至精神心理科，复杂病例需结合神经心理学评估（如韦氏记忆量表）、神经电生理检查（EEG）及基因检测（BDNF、5-HTTLPR等基因多态性）。对存在创伤后应激障碍（PTSD）风险者，可采用眼动脱敏再加工（EMDR）技术辅助诊断。
参考文献：
[1]中国心理卫生协会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志， 2015， 48(3)：149-164.
[2]美国精神医学学会.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)[M].5th ed.Arlington： American Psychiatric Publishing， 2013：160-175.
[3]中华医学会儿科学分会精神行为学组.儿童青少年抑郁障碍防治指南[J].中华儿科杂志， 2020， 58(6)：421-428.
