创伤后应激障碍（PTSD）诊断需同时满足核心症状、持续时间及功能损害三个维度：经历创伤事件后出现侵入性症状、持续回避、认知情绪负性改变及警觉性增高等症状，且症状持续超1个月，显著影响生活。
一、核心症状三要素
1.侵入性症状
反复闪回：脑海中不受控重现创伤场景（如亲历者反复回忆事故细节）；
噩梦/噩梦惊醒：反复做与创伤相关的噩梦，醒来后感到恐惧；
触景生情：接触类似创伤线索（如看到特定物品、听到声音）时产生强烈心理痛苦或生理反应（如心跳加速、出汗）。
二、持续回避行为
2.主动回避
刻意回避：主动避开所有可能引发创伤回忆的人、事、物（如战争幸存者拒绝谈论战争、回避战场相关地点）；
情感麻木：对重要活动失去兴趣，无法体验愉悦感，与亲友疏远。
三、认知与情绪改变
3.认知负性
记忆障碍：无法回忆创伤关键细节（选择性遗忘）；
持续负面认知：对自我、他人或世界产生永久负面认知（如"我一无是处"）；
负性情绪：持续感到恐惧、悲伤、愤怒或内疚，难以体验积极情绪。
四、警觉性增高表现
4.躯体症状
睡眠障碍：入睡困难、易惊醒、睡眠浅（如经历灾难者常整夜失眠）；
易激惹：对小事反应过度，易发怒或攻击他人；
注意力难以集中：无法专注日常事务，易分心（如驾驶员因创伤后应激障碍出现注意力不集中导致事故）。
五、特殊人群注意事项
儿童PTSD可能表现为退行行为（如尿床、吸手指）；青少年可能出现叛逆行为；老年人可能因躯体疾病掩盖创伤症状，需结合病史综合判断。确诊需排除其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）及器质性疾病（如脑损伤）。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：107-110.
[2]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5)[M].5th ed.Arlington：APA Publishing，2013：272-289.
