小儿惊厥主要由急性脑功能紊乱引发，常见于6个月~5岁儿童，多因发热、电解质紊乱或神经系统疾病导致大脑神经元异常放电。
一、感染性因素（最常见）
急性发热性惊厥：病毒或细菌感染（如感冒、肺炎、中耳炎）引发高热（38.5℃~40℃）时，大脑神经兴奋性异常增高，神经元突然大量放电导致惊厥。多见于6个月~3岁儿童，约占所有儿童惊厥的70%~80%，通常发作短暂（数秒至数分钟），无神经系统后遗症。
中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎等病原体直接侵犯脑实质，引发炎症反应和脑水肿，破坏神经细胞正常功能，诱发惊厥。此类情况多伴随头痛、呕吐、精神萎靡等症状，需紧急就医。
二、非感染性因素
癫痫：脑部神经元异常放电导致的慢性疾病，首次发作年龄多在婴幼儿期。惊厥发作形式多样，可表现为局部肢体抽搐或全身强直-阵挛性发作，需长期规范治疗。
电解质紊乱：严重脱水、低钙血症（血钙<1.75mmol/L）、低镁血症等，影响神经细胞膜稳定性，导致神经元异常放电。常见于严重呕吐、腹泻或营养不良儿童。
脑损伤或结构异常：出生时缺氧、颅脑外伤、脑血管畸形等，可能导致脑组织结构异常，引发惊厥。此类情况需结合影像学检查明确病因。
三、其他诱因
低血糖：长时间未进食或糖尿病患儿血糖过低（<2.2mmol/L）时，大脑能量供应不足，神经元功能异常，诱发惊厥。
中毒或药物反应：误食有毒物质（如农药、一氧化碳）或药物过量（如抗精神病药、氨茶碱），可能干扰神经递质传递，导致惊厥发作。
四、特殊情况
热性惊厥持续状态：单次发作超过30分钟或24小时内反复发作，需立即就医，避免脑损伤。
复杂性热性惊厥：发作持续时间长、局限于单侧肢体或伴随意识障碍，可能提示潜在神经系统疾病，需进一步检查。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断与治疗循证指南[J]. 中华儿科杂志，2011，49(2)：136-138.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版). 人民卫生出版社，2015：1245-1250.
[3]UpToDate临床顾问. Febrile seizures in children. 2023.
