牙齿疼痛多由龋齿（蛀牙）、牙髓炎、牙周炎、牙外伤或咬合创伤等引起，需结合疼痛性质、部位及伴随症状判断病因，及时就医明确诊断。
一、常见疼痛类型及诱因
1.龋齿（蛀牙）引起的疼痛
浅龋：仅牙釉质或浅层牙本质受累，一般无明显疼痛。
中龋：病变达牙本质中层，遇冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。
深龋：龋洞深达牙本质深层，食物嵌入洞内或冷热刺激时疼痛明显，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟。
2.牙髓炎引发的疼痛
急性牙髓炎：自发性、阵发性剧痛，夜间加重，疼痛可放射至同侧头面部，冷热刺激会激发或加重疼痛，无法准确定位患牙。
慢性牙髓炎：疼痛程度较轻，多为隐痛或钝痛，冷热刺激后疼痛短暂，常伴有咬合不适或轻微咬合痛。
3.牙周炎导致的疼痛
牙龈红肿、出血、牙周袋形成，伴随牙齿松动，咀嚼时疼痛明显，严重时可出现牙周脓肿，表现为剧烈疼痛、肿胀。
4.牙外伤及咬合问题
牙齿受到外力撞击（如咬硬物、运动损伤）后出现疼痛，可能伴有牙齿缺损、松动；长期单侧咀嚼或咬合关系异常，会导致牙齿磨损不均、咬合创伤，引起咬合时疼痛。
二、自我鉴别要点
疼痛定位：能否明确指出患牙位置，急性牙髓炎常无法准确定位。
疼痛性质：尖锐刺痛多为龋齿或牙髓炎早期；持续胀痛可能为牙周炎或根尖周炎；咬合痛提示根尖周病变或咬合创伤。
诱发因素：冷热刺激诱发的疼痛可能为牙本质敏感或牙髓炎；食物嵌塞痛多为深龋；夜间加重的疼痛高度怀疑急性牙髓炎。
三、处理建议
应急措施：暂时避免冷热酸甜等刺激患牙，可用温盐水漱口保持口腔清洁；疼痛难忍时可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
及时就医：出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热等症状，应尽快到正规医疗机构口腔科就诊，进行根管治疗、牙周治疗、补牙或拔牙等针对性治疗。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：1-100.
[2]国家卫生健康委员会.《中国居民口腔健康指南》[Z].2021：3-15.
[3]《牙周病学》编写组.《牙周病学》（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2019：1-80.
