中暑的症状因个体耐热能力、环境温度及湿度不同而有差异,典型表现为高热(38℃以上)、皮肤灼热干燥、头晕头痛、恶心呕吐、口渴、乏力,严重时出现抽搐、意识障碍甚至休克。
一、轻度中暑的典型症状
核心表现:体温升至38~39℃,皮肤干燥无汗,面色潮红或苍白,伴随头晕、头痛、全身乏力、注意力不集中,可能伴有轻度恶心或呕吐。
特殊人群:儿童中暑可能表现为哭闹不安、食欲下降;老年人可能因基础疾病叠加出现胸闷心悸。
二、中度中暑的症状升级
热射病前期:体温持续升高(39~40℃),出现肌肉痉挛(俗称“抽筋”),大量出汗后转为无汗,面色苍白或发绀,呼吸急促,血压短暂下降。
脱水症状:口干舌燥、尿量减少(尿液呈深黄色)、头晕加重,儿童可能出现囟门凹陷,婴幼儿前囟闭合前脱水会表现为哭时无泪。
三、重度中暑的危险信号
热射病(重症中暑):核心体温≥40℃,出现意识障碍(如嗜睡、谵妄、昏迷)、抽搐、休克,皮肤湿冷或出现“热斑”(红斑),死亡率高达50%。
多器官损伤:可累及脑(脑水肿)、肝(转氨酶升高)、肾(急性肾衰竭),表现为呕吐物带血、少尿或无尿、四肢冰凉、血压测不出。
四、特殊环境下的中暑特点
高温高湿环境:如夏季密闭车厢、潮湿地下室,易引发“劳力性热射病”,青壮年体力劳动者多见,发病突然且进展快。
运动后中暑:剧烈运动后立即停留在高温环境,肌肉产热无法及时散发,可能出现肌肉酸痛、血尿等横纹肌溶解症状。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗方案(2023年版)[J].中国急救医学,2023,43(5):412-415.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:89-92.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊中暑防治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1112-1116.
注:中暑症状需与感冒、脑膜炎、低血糖等鉴别,若出现持续高热伴意识障碍,应立即拨打120,严禁自行服用退烧药或藿香正气水等药物,需在专业指导下降温补液。