牙龈疼痛但不肿可能是牙周炎早期、牙本质敏感或咬合创伤等原因，需结合口腔卫生习惯和疼痛特点判断，及时排查病因是关键。
一、牙周组织炎症早期表现
牙菌斑长期堆积会引发早期牙周炎，此时牙龈可能无明显肿胀但已出现炎症。牙菌斑中的细菌产生毒素刺激牙龈，导致牙龈内小血管充血、神经末梢敏感，表现为咬合时刺痛或刷牙触碰时疼痛。研究显示，约30%早期牙周炎患者仅以疼痛为首发症状，无明显红肿[1]。
二、牙本质敏感症
牙齿过度磨耗、楔状缺损或牙龈退缩后，牙本质小管暴露，遇冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐疼痛。这种疼痛通常局限于单个牙齿，无牙龈肿胀，夜间可能加重。长期单侧咀嚼、频繁刷牙或使用硬毛牙刷易诱发，尤其多见于中老年人[2]。
三、咬合创伤与牙列不齐
牙齿错位、咬合关系异常或咀嚼过硬食物可能造成咬合创伤，表现为牙龈缘或牙颈部疼痛。儿童乳牙列不齐、成人长期单侧咀嚼易出现此类问题，疼痛部位与咬合压力点对应，无红肿但按压时疼痛明显[3]。
四、系统性疾病早期信号
糖尿病患者因血糖控制不佳时，牙龈微血管病变会导致疼痛症状提前出现，此时炎症反应可能被高血糖抑制而无明显肿胀。甲状腺功能异常也可能伴随非特异性牙龈疼痛，需结合全身症状综合判断[4]。
牙龈疼痛但不肿需优先改善口腔卫生，使用软毛牙刷配合含氟牙膏，每日刷牙2次并使用牙线清洁牙缝。若疼痛持续超过1周或伴随出血、牙齿松动，应及时就诊口腔科排查牙周袋深度和咬合关系。严禁自行服用抗生素或中成药，需由专业医师明确诊断后制定治疗方案。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：203-210.
[2]王嘉德，周学东.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]儿童口腔医学组.中国儿童牙病防治指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(7)：543-548.
[4]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病口腔并发症诊疗专家共识(2021)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(9)：821-826.
