破伤风典型表现为肌肉强直痉挛、牙关紧闭、角弓反张、呼吸肌痉挛、面部苦笑面容，严重者可致窒息。
一、肌肉强直性痉挛
全身骨骼肌受累：从咀嚼肌开始，逐渐扩散至面肌、颈背肌、四肢肌。表现为牙关紧闭（咀嚼肌痉挛，无法张口）、咧嘴苦笑（面肌痉挛牵动口角上提）、颈部僵硬（颈背肌痉挛致头后仰）。
病情进展：痉挛可波及躯干四肢，出现角弓反张（脊柱后弯呈弓形）、苦笑面容、肢体抽搐，严重时呼吸肌痉挛导致呼吸困难。
二、反射性肌肉痉挛
外界刺激诱发：声光等刺激可触发阵发性痉挛，发作时面色青紫、大汗淋漓、意识清醒但剧痛难忍。
夜间加重特点：痉挛常在夜间（20：00-4：00）更频繁，与自主神经功能紊乱有关，需密切监测生命体征。
三、自主神经功能紊乱
交感神经过度兴奋：表现为血压升高、心率加快、高热（38-39℃）、心律失常，严重时引发休克。
腺体分泌异常：大量出汗（尤其颈部、腋下）、流涎，加重呼吸道梗阻风险，需及时清理口腔分泌物。
四、特殊人群表现差异
新生儿破伤风：多因断脐不洁，表现为吸吮困难、哭闹时牙关微张、呼吸暂停，易被忽视。
儿童/成人破伤风：潜伏期越短（＜7天）病情越重，可伴肺部感染、肌肉撕裂伤，需警惕“假愈合”伤口（表面结痂但深部感染）。
五、并发症与预后
常见并发症：窒息（最致命）、肺部感染、骨折（抽搐时肌肉强烈收缩）、代谢性酸中毒。
预后关键：及时规范治疗（抗毒素+镇静+抗感染）可提高生存率，延误治疗死亡率＞50%，尤其老年患者风险更高。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范(2019年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2019，26(12)：1-5.
[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：117-120.
[3]WHO.Tetanus： Clinical Management Guidelines 2018[R].Geneva： World Health Organization，2018.
