糖尿病合并妊娠至孕37周，已进入妊娠晚期，需重点关注血糖控制、胎儿监测及分娩时机选择，以降低母婴并发症风险。
一、血糖管理目标与监测
孕37周需维持空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.0%以下。建议每日监测4~7次血糖（空腹、三餐后2小时及睡前），必要时动态血糖监测。饮食上遵循「少量多餐」原则，碳水化合物占比45%~50%，优先选择低升糖指数食物，避免精制糖。
二、胎儿发育与风险评估
孕37周胎儿肺部基本成熟，需通过超声评估胎儿体重（避免巨大儿）、羊水指数（预防羊水过多/过少）及脐血流阻力。糖尿病孕妇胎儿低血糖风险增加，需在分娩前12小时监测胎心监护，必要时行胎心电子监护或生物物理评分。若胎儿体重＞4000g，需提前与医生沟通分娩方式，警惕肩难产风险。
三、分娩时机与方式选择
多数糖尿病合并妊娠孕妇可在38~39周终止妊娠，若血糖控制良好、胎儿发育正常，可根据宫颈成熟度决定引产时机。若存在妊娠高血压、羊水过少或胎儿窘迫，需提前至37周后评估。分娩方式优先自然分娩，但需做好剖宫产准备，尤其胎儿体重＞4000g时。产后24小时内胰岛素用量需减少50%，预防低血糖休克。
四、产后注意事项
产后需密切监测血糖变化，多数产妇胰岛素需求量在产后1周内恢复孕前水平。新生儿需按早产儿护理，出生后1小时内监测血糖（预防低血糖），并于生后48小时内完善听力筛查。哺乳期间需继续控制血糖，避免因哺乳导致低血糖，建议采用「按需哺乳」，哺乳后适当加餐。
参考文献：
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