血糖的危急值通常指血糖低于2.8mmol/L（低血糖昏迷）或高于13.9mmol/L（高渗性昏迷），需立即就医干预。
一、低血糖危急值的识别与处理
当血糖<2.8mmol/L时，脑细胞因缺乏能量供应会迅速受损，表现为头晕、冷汗、意识模糊甚至昏迷。儿童和孕妇若因未及时进食出现上述症状，需立即口服15g葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L需重复补充。糖尿病患者注射胰岛素后出现低血糖，应优先补充碳水化合物，避免盲目进食脂肪类食物延缓吸收。
二、高血糖危急值的识别与处理
血糖>13.9mmol/L且伴随口渴、多尿、乏力加重时，可能发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛。此时需立即就医，通过静脉补液和胰岛素治疗纠正代谢紊乱。老年患者若出现血糖骤升伴随意识障碍，需警惕高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS），死亡率可达15%~20%。
三、特殊人群的血糖管理要点
儿童青少年血糖>16.7mmol/L时，需警惕糖尿病急性并发症；孕妇空腹血糖>5.1mmol/L可能提示妊娠糖尿病，需在24~28周规范筛查。糖尿病患者应随身携带快速血糖仪和糖果，避免空腹运动或过度节食。健康人群若出现不明原因血糖波动，需排查甲状腺功能亢进、应激性高血糖等继发性因素。
四、日常监测与预防建议
血糖监测频率应根据病情调整：1型糖尿病患者每日至少4次，2型糖尿病合并并发症者需增加频次。建议使用动态血糖监测系统（CGM）捕捉夜间低血糖风险，尤其老年患者可能无明显症状。饮食上应控制精制糖摄入，采用“1/3主食+1/3蛋白质+1/3蔬菜”的餐盘法则，配合每周150分钟中等强度运动。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
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