主动脉夹层的治疗需争分夺秒，以手术和药物联合控制血压、修复血管为核心，高危患者需立即启动抢救流程。
一、紧急干预与手术治疗
药物急救：立即静脉注射降压药（如硝普钠），将收缩压快速降至100~120mmHg，同时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，减少血管撕裂风险。
手术修复：Stanford A型夹层（累及升主动脉）需在6小时内完成主动脉根部替换术+冠状动脉开口移植术，B型夹层（降主动脉）可优先选择腔内修复术（TEVAR），通过血管支架隔绝破口。
二、术后管理与药物维持
长期用药：需终身服用抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷），合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，定期监测主动脉直径变化。
并发症防治：若出现截瘫（发生率约5%），需早期进行神经功能评估，必要时行脊髓血管造影检查；肾功能不全者慎用造影剂，优先选择MRI随访。
三、特殊人群与生活方式调整
儿童患者：马方综合征等遗传性疾病导致的夹层，需在10~12岁前完成升主动脉置换，避免剧烈运动；成人患者应避免举重、潜水等高压力活动。
饮食管理：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾元素（香蕉、菠菜）摄入，戒烟限酒可降低复发风险30%以上。
四、预后与随访要点
复发预警：若出现突发胸背痛、晕厥等症状，需立即急诊排查；术后1年复查CTA，之后每2~3年进行一次影像学评估。
心理支持：约15%患者术后出现焦虑抑郁，建议加入病友互助组织，必要时寻求心理干预。
参考文献：
[1]中国心血管健康联盟.中国急性主动脉综合征诊断和治疗指南2023[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：210-225.
[2]吴孟超，吴在德.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：298-305.
[3]National Center for Biotechnology Information.Aortic Dissection Epidemiology and Management[EB/OL].https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545247/，2022.
