洋地黄中毒需立即停药，根据心律失常类型及肾功能情况选择补钾、苯妥英钠等药物纠正，同时对症处理心衰加重与电解质紊乱，必要时行血液净化治疗。
一、立即停药与初步评估
洋地黄中毒时首先需立即停用洋地黄类药物（如地高辛、西地兰），避免毒性进一步加重。同时检查血钾、血镁水平，监测心电图变化，明确心律失常类型（如室性早搏、房室传导阻滞等）。
二、纠正电解质紊乱
补钾治疗：若血钾＜3.5mmol/L，口服或静脉补充氯化钾（严禁自行服用，必须面诊辨证），以纠正低钾血症诱发的心律失常。
补镁治疗：低镁血症常伴随洋地黄中毒，可静脉输注硫酸镁（需遵医嘱），改善心肌细胞电生理状态。
三、针对性药物治疗
快速型心律失常：首选苯妥英钠（需医生开具处方），可有效抑制异位起搏点；若无效可考虑利多卡因静脉注射。
缓慢性心律失常：如二度房室传导阻滞，可使用阿托品提升心率，必要时植入临时心脏起搏器。
四、特殊人群处理
肾功能不全者：避免使用经肾脏排泄的药物（如地高辛），优先选择不经肾脏代谢的洋地黄制剂（如西地兰），并密切监测血药浓度。
老年患者：因代谢能力下降，需减少剂量并延长给药间隔，同时加强心电图监测。
五、对症支持治疗
心衰加重处理：若出现急性左心衰竭，可短期使用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，避免使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。
血液净化：严重中毒（如顽固性心律失常、肾功能衰竭）时，采用血液灌流或透析清除体内药物。
参考文献：
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