酮酸中毒典型症状包括严重口渴多尿、恶心呕吐伴腹痛、呼吸深快带烂苹果味、精神萎靡甚至昏迷。需立即就医排查糖尿病急性并发症或长期禁食等诱因。
一、代谢紊乱相关症状
血糖显著升高：空腹血糖常＞16.7mmol/L（300mg/dL），尿糖呈强阳性，因胰岛素绝对或相对缺乏导致葡萄糖无法被细胞利用，机体转而分解脂肪产生酮体。
脱水与电解质紊乱：多尿（每日尿量可达3~5L）引发口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷，严重时出现尿量减少、血压下降、四肢冰凉，电解质失衡可致肌肉无力、心律失常。
二、消化系统症状
恶心呕吐：酮体蓄积刺激胃肠道，约70%患者出现持续性呕吐，呕吐物可含胆汁或咖啡渣样物，部分伴上腹痛（类似急腹症），需与急性胰腺炎鉴别。
食欲骤降：因代谢紊乱导致味觉异常，进食后易加重不适，儿童患者可能拒绝进食、哭闹不安。
三、呼吸系统特征
Kussmaul呼吸：呼吸深而快（每分钟＞20次），通过排出二氧化碳代偿酸中毒，呼气中含丙酮（烂苹果味），此为酮症酸中毒标志性体征。
缺氧表现：严重酸中毒时血氧饱和度下降，口唇、甲床发绀，儿童可能出现鼻翼扇动、三凹征。
四、神经系统症状
意识障碍：早期烦躁、嗜睡，进展为意识模糊、定向力障碍，最终陷入昏迷，儿童可能表现为抽搐、高热（感染性酮症时）。
头痛与肌无力：颅内压升高或电解质紊乱导致头痛、肌肉震颤，严重时出现病理反射。
酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需立即检测血糖、血酮、血气分析，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。严禁自行服用降糖药或中药方剂，必须在医院监测下规范治疗。若出现上述症状，尤其是糖尿病患者，应立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：102-105.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1345-1349.
