牙齿神经坏死导致牙齿脱落但牙根残留时，需尽快就医评估牙根保留价值，通过根管治疗、桩核修复或正畸牵引等方式保留牙根，再进行假牙修复。
一、牙根保留的必要性与检查评估
牙根残留是保留天然牙功能的关键，需通过口腔CT（锥形束CT）明确牙根长度、弯曲度及骨质条件。若牙根长度≥临床冠长的1.5倍且无明显炎症，优先考虑保留。儿童乳牙牙根吸收未完成时，应视具体情况决定是否拔除年轻恒牙残根，避免影响恒牙胚。
二、牙根保留后的核心治疗方案
根管再治疗：清除根管内感染组织，严密充填根管，消除炎症源。需注意：残根根管壁可能变薄，操作中避免器械折断或穿孔，必要时采用显微根管技术。
桩核修复：在根管内植入纤维桩或金属桩，增强牙根与假牙的连接强度。纤维桩生物相容性好，适用于根管壁薄弱者；金属桩强度高，适合大面积牙体缺损。修复体需覆盖剩余牙体组织，恢复牙齿外形。
正畸牵引保留：对严重倾斜的牙根，可通过正畸装置缓慢移动牙根至正常位置，配合牙周夹板固定，适用于年轻患者或多根牙部分缺失情况。
三、修复后的日常维护与风险防控
口腔卫生管理：每日使用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，配合牙间刷清洁邻面，定期（每3个月）复查牙周情况。
咬合功能监测：避免咬硬物（如坚果壳、冰块），减少牙根折裂风险。夜间磨牙者需佩戴颌垫保护。
并发症预防：若出现咬合不适、牙龈红肿出血，需及时就诊排查牙根周炎或修复体松动。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：乳牙残根若影响恒牙萌出，需在局麻下拔除；年轻恒牙牙根未发育完成时，可采用根尖诱导成形术促进牙根闭合。
老年人：合并糖尿病、高血压者，需控制基础病后再行治疗，术后愈合期延长至3~6个月，需加强血糖监测。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗技术指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：245-251.
[2]儿童口腔医学组.中国儿童乳牙拔除术专家共识(2022)[J].中华口腔正畸学杂志，2023，30(1)：1-6.
[3]世界卫生组织.口腔健康全球报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022：45-58.
