慢性肾衰竭治疗需综合控制病因、延缓进展、替代治疗及生活方式调整，核心方案包括病因治疗、药物干预、营养管理和肾脏替代治疗，同时需长期监测与并发症防治。
一、病因治疗与基础病管理
控制原发病：高血压、糖尿病等是主要诱因，需严格控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），遵医嘱使用降压药（如ACEI/ARB类）和降糖药，避免肾毒性药物。
免疫调节：狼疮性肾炎等自身免疫性肾病需在风湿科指导下规范使用激素或免疫抑制剂，严禁自行服用，需定期监测血常规、肝肾功能。
二、药物干预与并发症防治
排毒降磷：肾功能不全时体内毒素蓄积，需使用尿毒清颗粒（需辨证使用）、碳酸钙D3等药物纠正电解质紊乱，高钾血症时慎用保钾利尿剂，必要时透析。
贫血与骨病：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂纠正贫血，活性维生素D（如骨化三醇）改善肾性骨病，需定期监测血钙、血磷。
三、营养支持与生活方式调整
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8 g/kg体重，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）为主，避免高盐（<5 g/日）、高磷（少用加工食品）饮食，儿童需在营养师指导下调整。
运动与监测：病情稳定者可进行轻量运动（如散步），避免剧烈运动；定期监测肾功能、尿常规，早期发现尿量变化、水肿等预警信号。
四、肾脏替代治疗选择
透析治疗：腹膜透析（居家操作）或血液透析（医院/中心治疗），需根据残余肾功能、并发症及患者意愿选择，儿童需优先考虑保护残余肾功能。
肾移植：终末期肾病患者可评估肾移植可行性，术后需终身服用免疫抑制剂，需严格遵医嘱复查。
慢性肾衰竭治疗需多学科协作，建议在肾内科建立长期随访档案，定期监测肾功能及并发症，所有治疗方案必须经专业医师评估后制定，切勿自行调整药物或饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-998.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3]中国临床营养支持指南(2022版)[J].中华外科杂志，2022，60(5)：401-408.
