中风发生时需立即拨打急救电话,时间就是大脑!黄金救治期内(4.5小时内)可使用阿替普酶溶栓,超窗后遵医嘱使用抗血小板药或抗凝药,恢复期配合康复治疗和基础病管理。
一、急救处理黄金法则
立即识别症状:突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等,可用FAST口诀(F=Face面部下垂,A=Arm肢体无力,S=Speech言语障碍,T=Time立即就医)。保持平卧,解开衣领,避免呕吐物窒息,不可强行喂水或移动患者。拨打120,清晰告知发病时间和症状,为溶栓治疗争取时间。
二、急性期用药原则
缺血性中风:发病4.5小时内符合条件者,由医生评估后使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,超窗口期或不符合溶栓条件时,口服阿司匹林(抗血小板) 或氯吡格雷(双抗治疗遵医嘱)。脑出血:需控制血压,避免使用抗凝药,遵医嘱用甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿。
三、恢复期治疗方案
基础病管理:高血压患者控制血压在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,高血脂患者LDL-C<1.8mmol/L。康复训练:尽早在康复师指导下进行肢体功能、语言及吞咽训练,配合针灸(需由中医师操作)改善神经功能。中成药辅助:如脑心通胶囊、血塞通片等需在医生指导下使用,严禁自行服用。
四、预防复发与生活方式
饮食调理:低盐低脂饮食,每日盐<5g,增加新鲜蔬菜(200~300g)、水果(200~350g)、全谷物摄入,避免动物内脏和油炸食品。运动建议:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、太极拳),每次30分钟,避免剧烈运动。戒烟限酒:吸烟会使中风风险增加2~4倍,男性每日酒精摄入量≤25g,女性≤15g。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2020版)[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(12):979-993.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:287-295.