自身免疫性脑炎的症状表现为认知障碍、精神行为异常、癫痫发作等神经功能紊乱，部分患者伴发热、脑脊液异常及抗体阳性，儿童青少年症状常不典型。
一、神经精神症状群
1.认知功能障碍
记忆力减退：近期事件记忆明显下降，如忘记日常对话内容或物品放置位置。
注意力涣散：难以完成简单计算或持续阅读，表现为频繁走神。
定向力障碍：对时间、地点判断错误，如白天入睡、在熟悉环境迷路。
二、癫痫发作
1.发作类型多样
全面性强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭，发作后嗜睡。
局灶性发作：局部肢体抽搐或麻木，可能伴随语言中断或视觉异常（如看到闪光）。
非惊厥性癫痫持续状态：表现为意识模糊、持续精神异常，需脑电图监测确诊。
三、运动功能异常
1.锥体外系症状
肌张力增高：肢体僵硬如“铅管样”或“齿轮样”强直，被动活动时阻力增大。
舞蹈症/手足徐动：肢体不自主扭动，如挤眉弄眼、手指缓慢蠕动。
共济失调：走路不稳、动作笨拙，如醉酒步态或持物震颤。
四、自主神经与全身症状
1.发热与脑脊液异常
低热或高热：多数患者伴38~39℃发热，少数无发热。
脑脊液检查：蛋白轻度升高，白细胞数正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
五、儿童特殊表现
行为异常：突然哭闹、攻击性行为或过度安静，易被误诊为“自闭症”。
发育倒退：原本学会的语言、走路技能突然丧失，如2岁儿童倒退至不会说话。
六、鉴别要点
与病毒性脑炎区别：自身免疫性脑炎多无明显脑膜刺激征，病程较长（数周至数月）。
抗体检测：抗NMDAR抗体阳性是典型标志，需尽早检测。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.自身免疫性脑炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-208.
[2]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社，2023.
[3]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童自身免疫性脑炎诊疗专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：503-508.
注：本文仅作科普参考，具体诊断需由神经内科医生结合病史、影像学及抗体检测综合判断，严禁自行服用任何药物或偏方。
