手足口病前期症状以发热、口腔黏膜皮疹、手足皮疹为主要表现，部分患儿伴食欲下降、精神不振等非特异性症状，具有传染性强、传播迅速特点。
一、发热症状
多数患儿发病初期出现低热（38℃~39℃），少数可高热（≥39℃），发热持续1~4天，体温波动无明显规律。部分患儿热退后可能再次发热，需注意与普通感冒鉴别。
二、口腔黏膜症状
口腔疱疹：发热1~2天后出现口腔黏膜疱疹，先见于舌、颊黏膜、牙龈等部位，初为灰白色小丘疹，迅速发展为疱疹，直径约2~4mm，周围有红晕，1~2天内破溃形成浅溃疡，伴疼痛明显，患儿拒食、流涎、哭闹。
口腔疼痛：因溃疡刺激，患儿常拒绝进食、哭闹不安，婴幼儿表现为拒乳、拒水，年龄较大儿童可自述口腔疼痛。
三、手足皮疹特征
皮疹分布：手、足、臀部出现红色斑丘疹或疱疹，呈离心性分布（以手足为主，躯干少见），初为红色斑疹，1天后转为疱疹，疱疹内液体较少，周围有红晕，直径约3~7mm，质地较硬，一般无瘙痒，1周左右干涸结痂，不留瘢痕。
特殊部位：手掌、足底、指（趾）背侧及甲周常见皮疹，臀部、膝盖、肘部也可出现，偶见躯干少量皮疹。
四、其他伴随症状
部分患儿伴轻微咳嗽、流涕、食欲不振、恶心呕吐、腹痛等症状，少数婴幼儿可能出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等神经系统症状，需警惕重症风险。
五、鉴别与注意事项
普通感冒：无口腔疱疹和手足皮疹，以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热较轻。
水痘：皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），疱疹内液体较多，呈向心性分布，伴瘙痒明显。
疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹，无手足皮疹，疱疹局限于咽峡部及口腔后部。
手足口病前期症状以发热、口腔疱疹、手足皮疹为核心表现，家长需密切观察患儿精神状态，若出现持续高热不退、抽搐、呕吐、肢体抖动等症状，应立即就医。多数患儿预后良好，病程约1周左右，治疗以对症支持为主，严禁自行服用抗病毒药物或中成药，需遵医嘱用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(7)：505-508.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]《儿童手足口病防治指南》[Z].国家卫生健康委员会，2020.
