慢性肾功能不全需通过控制病因、保护肾功能、调整生活方式及对症治疗综合干预，延缓肾功能恶化并预防并发症。
一、控制基础疾病与病因治疗
血糖管理：糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量）、SGLT-2抑制剂等药物平稳控糖。
血压控制：目标血压<130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白排泄。
血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，甘油三酯>5.6 mmol/L时需加用贝特类药物。
二、营养支持与饮食干预
蛋白质控制：优质低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/d），以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，避免植物蛋白过量。
电解质管理：高钾血症者限制香蕉、海带等高钾食物，每日钾摄入<2000 mg；水肿者控制盐（<5 g/d）及液体量。
热量补充：每日热量需达30~35 kcal/kg，以复合碳水化合物（如燕麦、糙米）为主，避免高脂饮食。
三、并发症防治与药物调整
贫血治疗：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（琥珀酸亚铁）纠正贫血，定期监测血红蛋白（目标100~120 g/L）。
钙磷代谢紊乱：碳酸钙（餐中服用）纠正低钙，骨化三醇（活性维生素D）促进钙吸收，严重高磷血症需用司维拉姆。
避免肾毒性药物：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前咨询医生。
四、特殊人群管理
儿童患者：需保证基础营养需求，避免高盐饮食，生长发育期蛋白质可适当增加至0.8~1.0 g/kg/d。
老年患者：优先选择长效降压药，避免药物蓄积，定期监测肾功能及电解质变化。
慢性肾功能不全治疗需长期坚持多学科协作，患者应定期复查肾功能、尿常规及相关并发症指标，遵循医嘱规范用药。任何治疗方案调整均需在肾内科医师指导下进行，切勿自行增减药量或停药。
参考文献：
[1]中国肾脏病学会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病肾病防治指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(12)：1056-1068.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：534-545.
