肾功能不全是肾脏滤过和排泄功能受损，导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱的临床综合征，早期可无症状，进展后出现多系统损害。
一、肾脏功能与不全的定义
肾脏是人体“净化工厂”，每日过滤180L血液，生成1.5L尿液排出代谢废物。肾功能不全指肾脏滤过率下降（GFR<60ml/min），无法正常排泄毒素（如肌酐、尿素），导致血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L），伴随电解质失衡（高钾、高磷）、贫血、骨病等并发症。
二、常见病因分类
急性肾损伤（可逆转）：如药物中毒（非甾体抗炎药）、严重感染性休克、尿路梗阻（结石/肿瘤），表现为短期内血肌酐骤升，尿量减少。
慢性肾脏病（不可逆）：糖尿病肾病（微血管病变）、高血压肾损害（小动脉硬化）、慢性肾炎（免疫复合物沉积），病程>3个月，需长期管理。
儿童特殊类型：先天性肾发育不全、溶血性尿毒综合征（HUS）等，需结合家族史和基因检测。
三、典型症状与分期
代偿期（GFR 60-89ml/min）：多数无症状，仅体检发现肌酐轻度升高。
失代偿期（GFR 30-59ml/min）：出现乏力、食欲差、夜尿增多，血液检查可见尿素氮>7.1mmol/L。
肾衰竭期（GFR 15-29ml/min）：恶心呕吐、皮肤瘙痒、高钾血症，需启动透析准备。
尿毒症期（GFR<15ml/min）：全身多系统受累，需规律透析或肾移植。
四、防治原则
控制原发病：糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高血压患者血压<130/80mmHg，严禁自行服用肾毒性药物。
饮食管理：低盐（<5g/日）低蛋白（0.6-0.8g/kg体重），补充维生素D和铁剂，肾功能不全者需限制高钾食物（香蕉、橙子）。
定期监测：每3-6个月检查尿常规、肾功能、肾脏超声，早期干预可延缓进展至尿毒症。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-468.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：789-805.
[3]《中国儿童肾脏病诊疗规范》编写组.中国儿童慢性肾脏病诊疗规范(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：987-994.
