月经期间疼痛（痛经）主要因子宫内膜脱落时释放前列腺素刺激子宫收缩过强，或与子宫位置异常、内分泌失调等有关，分为原发性和继发性两类。
一、原发性痛经的常见原因
前列腺素过量：子宫内膜脱落时释放的前列腺素E2和F2α会刺激子宫肌肉强烈收缩，导致血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻等症状。
子宫位置异常：子宫过度前屈或后倾会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，导致疼痛加重，此类情况多见于先天性子宫发育异常女性。
精神心理因素：长期焦虑、压力或对月经疼痛的恐惧会通过神经内分泌系统放大疼痛感知，形成“疼痛-焦虑-更痛”的恶性循环，临床观察显示经前期情绪波动女性痛经发生率比情绪稳定者高3倍。
二、继发性痛经的潜在病因
妇科疾病影响：子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔形成病灶）、子宫腺肌症（内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病等会直接刺激盆腔组织，导致经期疼痛加剧，此类患者疼痛常随病情进展逐渐加重，可能伴有性交痛或不孕。
内分泌紊乱：雌激素水平过高会使子宫肌肉对前列腺素敏感性增强，甲状腺功能减退导致代谢率下降，也可能加重痛经症状，青春期女性因内分泌轴尚未稳定，约20%会出现原发性痛经，随年龄增长多可缓解。
三、缓解建议与注意事项
生活方式调整：经期避免生冷饮食和剧烈运动，可通过温水泡脚、腹部热敷促进血液循环；规律作息减少熬夜，保持情绪稳定，必要时在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
药物治疗规范：严禁自行服用中成药或中药方剂，需经中医师辨证后使用，如益母草颗粒仅适用于气滞血瘀型痛经，而虚寒体质者服用可能加重症状，用药前务必咨询专业医师。
就医指征：若痛经程度突然加重、经期出血量异常增多、疼痛持续超过3天且常规药物无效，或伴随发热、异常分泌物等症状，应及时到妇科就诊排查器质性病变。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-493.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：168-170.
[3]WHO.全球女性健康报告(2021)[R].Geneva： World Health Organization，2021：78-81.
