前列腺做什么检查

前列腺检查包括前列腺指诊、尿常规、前列腺液检查、超声检查及PSA检测等，具体需结合年龄、症状及病史选择。

一、基础筛查项目

1.前列腺指诊

检查方法：医生戴手套后用手指经直肠触摸前列腺，可评估大小、质地、有无结节。

临床意义：初步判断前列腺是否肿大、压痛或质地变硬，常用于筛查前列腺增生或肿瘤。

二、实验室检查

1.尿常规与尿培养

检查目的：排除尿路感染等泌尿系统炎症，若伴随尿频尿急尿痛需优先排查。

适用情况：有排尿不适症状者，可区分前列腺炎与其他疾病。

2.前列腺液检查

检查方法：按摩前列腺后取分泌物，镜检白细胞、卵磷脂小体及病原体。

临床意义：诊断前列腺炎（白细胞＞10/HP提示炎症），需结合症状综合判断。

三、影像学检查

1.超声检查

检查类型：经腹部或经直肠超声，前者需憋尿，后者更清晰显示前列腺结构。

适用人群：中老年男性筛查前列腺增生、结石或占位性病变。

2.磁共振成像（MRI）

检查特点：对前列腺癌分期有重要价值，可发现微小病灶及包膜侵犯情况。

适用情况：PSA异常升高或超声怀疑前列腺占位时进一步检查。

四、肿瘤标志物检测

1.前列腺特异性抗原（PSA）

检测意义：抽血查PSA（正常值＜4ng/ml），升高提示前列腺癌风险。

注意事项：前列腺炎、导尿等操作可能导致暂时性升高，需结合游离PSA比值综合判断。

五、特殊人群检查

1.中老年男性

重点筛查：50岁以上建议每年查PSA+直肠指检，有家族史者提前至40岁开始。

2.青少年及年轻男性

检查建议：若反复出现排尿困难、血精等症状，需排查前列腺炎或先天性发育异常。

六、检查注意事项

检查前准备：尿常规需留取中段尿，前列腺按摩前避免性生活及导尿；超声检查前需排空膀胱或适度憋尿。

结果解读：单一指标异常需结合症状动态观察，如PSA轻度升高不必过度焦虑，需复查确认。

七、参考文献

[1] 中华医学会男科学分会.中国前列腺癌诊断治疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志， 2023， 29(5)： 389-405.

[2] 《外科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 587-595.