手足口病主要表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹，少数重症伴神经系统症状。典型症状分三个阶段：初期发热1~2天后口腔出现疼痛性溃疡，手足臀部出现红色斑丘疹转为疱疹，病程5~7天可自愈，高危儿童需警惕持续高热、抽搐等重症信号。
一、典型症状表现
1.口腔症状
疱疹性咽峡炎：口腔黏膜（舌、颊黏膜、口唇内侧）出现灰白色疱疹，周围红肿，破溃后形成浅溃疡，患儿因疼痛拒食、流涎、哭闹。疱疹直径约2~4mm，数量5~10个不等，3~5天逐渐消退。
2.皮肤表现
手足皮疹：手（掌心、手指侧面）、足（足底、脚趾侧面）、臀部、膝盖等部位出现红色斑疹→丘疹→疱疹的"三步演变"，疱疹呈圆形或椭圆形，直径3~7mm，周围有红晕，内有清亮液体，不痛不痒，2~4天干涸结痂，不留瘢痕。
特殊部位皮疹：少数患儿臀部、肛周也会出现皮疹，偶见躯干散在分布。
3.全身症状
发热：多数患儿低热（37.5~38.5℃），少数高热（≥39℃），发热1~2天内出现皮疹，热退疹出是典型特征。
伴随症状：部分患儿伴轻微咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹泻，偶见精神萎靡、烦躁不安等非特异性表现。
二、重症预警信号
神经系统症状：持续高热不退（超过3天）、抽搐、肢体抖动、意识模糊、呕吐频繁（呈喷射状），提示可能并发无菌性脑膜炎或脑炎。
循环系统症状：面色苍白、四肢冰凉、血压下降、心率加快，需警惕心肌炎或休克倾向，这类情况24小时内风险最高，需立即就医。
三、鉴别诊断要点
与疱疹性咽峡炎区别：后者仅口腔疱疹，无手足皮疹，病程更短（3~5天）。
与水痘区别：水痘皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），疱疹含液多、易破溃，瘙痒明显，病程1~2周。
与手足口病重症鉴别：普通型病程5~10天自愈，重症需住院，病程超过1周且伴随上述预警症状需紧急处理。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-404.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：256-258.
[3]中国疾病预防控制中心.手足口病防控方案(2020年版)[EB/OL].http：//www.chinacdc.cn，2020-05-15.
