脑血管堵塞治疗需分秒必争，以疏通血管、恢复血流为核心，结合药物、手术及长期管理，降低致残风险。
一、急性期治疗（黄金4.5小时内）
1.静脉溶栓治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA（阿替普酶） 静脉溶栓是国际公认的首选方案，可快速溶解血栓。需严格筛选适应症，排除出血风险（如近期手术、高血压未控制等）。
2.血管内介入治疗
超过溶栓时间窗或大血管闭塞者，机械取栓术（如Solitaire支架取栓）可直接清除血栓，改善脑血流。需在发病6~24小时内完成，需严格评估患者身体状况。
二、药物长期管理
1.抗血小板/抗凝治疗
抗血小板：无禁忌证者首选阿司匹林（100mg/日），或联合氯吡格雷（急性缺血性卒中后21天内短期联用）。
抗凝：心源性栓塞（如房颤）需长期口服华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等），需定期监测凝血功能。
2.调脂稳定斑块
他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是基础用药，需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，延缓动脉硬化进展。
三、基础疾病控制
1.高血压管理
血压控制目标：一般患者<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg，优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）。
2.血糖与血脂管理
糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）需<7%，血脂异常者同步控制甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。
四、康复与预防
1.神经功能康复
发病后尽早启动康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练），配合针灸、理疗等，促进神经功能恢复。
2.生活方式干预
饮食：低盐低脂饮食，增加新鲜蔬果、鱼类摄入，每日食盐<5g，食用油<25g。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。
戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，建议完全戒烟，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：123-128.
